委
美
祢
市
長
任
状
様
委任を受ける方
住 所
私は、
氏 名
を代理人と定め、下記の権限を委任致します。
記
１．平成　年度分 納税証明書の交付に関すること。
・市県民税 ・固定資産税 ・軽自動車税 ・法人市民税
２．全税完納証明書の交付に関すること。
３．市税の滞納がない証明書の交付に関すること。
委任をした方
平成　年　月　日
住 所
氏 名
印

委任状記載例（PDF：6KB）

委任状（PDF）

委任状記載例

（第4号様式）【PDF形式】