平成２８年度国際交流青少年派遣事業参加申込書 熊取町長 様 私は、平成２８年度熊取町国際交流青少年派遣事業への参加を希望します。 ふ り が な 平成２８年４月 日 性 別 パスポートサイズ 1 氏 名 男 ・ 女 4.5cm X 3.5cm （最近3ヶ月以内に ローマ字表記 撮影したもの） 2 生 年 月 日 年 月 日 〒 3 住所等連絡先 （電話) 4 学校名・学年 5 趣味・特技 6 特記事項 上記の者が、平成２８年度熊取町国際交流青少年派遣事業に参加することに同意します。 また、参加者として決定された場合には、参加に伴う各種研修に出席することを承諾します。 7 事業参加承諾者 （保護者） ㊞ 氏 名 参加者本人との関係 〒 住 所 (電話） （携帯） ※裏面も必ずご記入ください→ ■今回応募した動機やミルデューラ市で体験したいことなど、400字以内で 記入してください。 ４００字
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