（別紙２）
委任状
地区
私は、屋根雪下ろしを実施し、坂井市地域ぐるみ高齢者等住宅屋根雪下ろし助成金の交
付申請及び請求受領に関する一切の権限を下記地区に委任します。
年
月
坂井市長 様
住所
委任者
生年月日
委任先
印
○
氏名
地区名
（大正・昭和・平成）
年
月
日生
日

旧大木道具店リノベーション事業応募申込辞退書

様式第1号（第6条関係） 年 月 日 坂井市長 様 所 在 地 商号又は名称

市道認定証明願

着 手 （ 着 工 ） 届 1 業 務 名 2 場 所 3 契 約 年 月 日 平成 年 月 日 4

委任状の記入例（PDF：122KB）

代理人による入札参加手続について パソコンを持っていないなどの理由