申出書 世帯 全部 １ 住民異動届 → → 職権記載書 → → 七尾市長 世 帯 主 変 更 転 30 転 転居 転 入 条 出 全 全 一 一 世帯 特 の ・ ２ 一部 入 例 46 特 全 一 一 全 世 帯 分 離 世 帯 合 併 世 転 職 住 30 77 そ 出 婚 縁 離 離 入 死 転 帯 出 権 所 条 の 条 の 変 取 消 設 の 生 姻 組 婚 縁 籍 亡 籍 他 更 消 除 定 47 2 平成 太 わ く 届 出 人 届出の日 年 月 日 平成 の 中 を ご 記 入 し て く だ さ い 異動した (する)日 年 １．本 人 フリガナ 代 理 人 の 住 所 ２．世帯主 氏名 印 ３．世帯員 ４．代理人 ＴＥＬ☎ 異動者との関係 続柄戸籍確認済 日 月 方書（アパート・施設名） ① 新住所 方書（アパート・施設名） ② 前住所 フリガナ 新 世 帯 主 フリガナ 旧 世 帯 主 フリガナ □①と同じ □②と同じ ③ 本籍又は 国籍.地域 筆 頭 者 ※幼稚園・ 保育園の年長 の該当者に○ 小学・中学 フリガナ □届出人と同じ 明治・大正・昭和・平成・西暦 １ 男 ・ 女 特別・中長期 年生 庇・仮・出・国 年 月 日生 小学・中学 明治・大正・昭和・平成・西暦 ２ 男 ・ 女 年生 庇・仮・出・国 小学・中学 明治・大正・昭和・平成・西暦 ３ 男 ・ 女 年生 庇・仮・出・国 年 月 日生 小学・中学 明治・大正・昭和・平成・西暦 ４ 男 ・ 女 年生 庇・仮・出・国 小学・中学 明治・大正・昭和・平成・西暦 ５ 男 ・ 女 擬 ・ 主 ・ 員 退 ・ 学 有 ・ 無 得 ・ 喪 擬 ・ 主 ・ 員 退 ・ 学 有 ・ 無 得 ・ 喪 擬 ・ 主 ・ 員 退 ・ 学 得 ・ 喪 擬 ・ 主 ・ 員 特別・中長期 幼･保 年長 旧 No． 年生 庇・仮・出・国 年 月 日生 4 5 6 得 ・ 喪 幼･保 年長 フリガナ □届出人と同じ 1 2 3 有 ・ 無 No． 特別・中長期 年 月 日生 続 柄 修 正 得 ・ 喪 幼･保 年長 フリガナ □届出人と同じ 氏名 有 ・ 無 No． 特別・中長期 新 印 後 介 鑑 登 録 期 護 子 ど も 医 療 児 童 手 当 教 育 委 員 会 住 基 カ 通 知 カ ド ド 個 人 番 号 カ 住基入力 転出証明書 ド 有・無 擬 ・ 主 ・ 員 幼･保 年長 フリガナ □届出人と同じ 新 (基礎年金番号) No． 特別・中長期 年 月 日生 旧 年 月 日 幼･保 年長 フリガナ □届出人と同じ 氏名 国民年金 ー 世帯主 との続柄 国民健康保険 ー 性別 世帯番号 ー 住民票コード 生年月日 行政区分 □届出人と同じ 在留カード等の番号 氏 名 世帯番号 旧 戸 籍 の 表 示 ま た は 最 終 住 民 記 録 地 □①と同じ □②と同じ □③と同じ □届出人と同じ 法第30条の 在留期間の 45の区分 満了日 在留資格 在留期間等 No． 行政区分 □届出人と同じ 小・中学年 異動した（する）人をお書き下さい № 委任状有 □①と同じ □②と同じ 有 ・ 無 退 ・ 学 転入特例 保険証 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 国保入力 保険課 後日 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 母子手帳 戸籍附票 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有・無 有・無 後日 受付 課長 有・無 有・無 退 ・ 学 □土地台帳(地番)確認済 □住民票コード通知済 □住基カード・個人番号カード(裏書等)処理済 □通知カード(裏書等)処理済 有 ・ 無 備考 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 来庁者 本人確認 本人 有・無 世帯主 有・無 世帯員 有・無 代理人 有・無
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