郵送による住民票の請求書（記載例） 請求日：平成〇〇年 〇月 〇日 （住民登録地を記入してください） 所 藤井寺市岡 1 丁目 1 番 1 号 住 申 電 話 番 号 〇〇〇－〇〇〇－〇〇〇〇 請 氏 者 名 生 年 月 日 （９時～17 時 30 分に連絡できる電話） 藤井寺 太郎 昭和〇〇年 ㊞ 〇月 〇〇日生 必要な方との続柄 □本人又は世帯員 □代理人 その他（ 債権者 ） 【必要とする方】 藤井寺市 沢田 住 〇丁目 〇番 － 〇〇号 所 番地の 世帯主の氏名（ふりがな） 何 が 必 要 で す か □世帯全員の写し 生 年 月 日 明・大・昭・平 必要数 通 必要な人の氏名（ふりがな） 年 月 日 生 年 月 日 必要数 明・大・○ 昭 ・平 個 人 の 写 し 支所 太郎 １ 通 〇〇年 〇月〇〇日 □パスポート □免許 □年金 □車の登録・廃車 □登記 使用目的 □相続 □保険 第三者は「その他」欄に その他（ 藤井寺太郎は、支所太郎に対し、平成〇〇年〇月〇日、弁済 具 体 的 に 記 入 し て く だ 期平成〇〇年〇月○日を定め〇〇万円を貸し付けたが、〇万円が未返済で さい ある。債権確保のため支所太郎の住民票を請求する。 ） ★ 必要事項にチェック下さい。（本人、同一世帯以外は委任状が必要です） □ □ □ 下記を省略 続柄（世帯主氏名）記載 本籍（筆頭者氏名）のみの記載および国籍・地域等の記載 続柄と本籍および国籍・地域等の記載 ☆個人番号（マイナンバー）の記載が必要な方は、チェックしてください。 ◎虚偽の申請により交付を受けた者は、３０万円以下の罰金に処せられます。 ◎代理人からの請求には委任状が必要です。 ◎手数料は市町村によって異なります。必ず事前に確認してください。 ◎藤井寺市は１通 ３００円です。 ◎この「申請書」、「返信用の封筒」、「手数料」及び「申請者の身分証明書の写 （免許証等）」を同封してください。 ・ ・ 「返信用の封筒」には、あて先を明記し、切手を貼っておいてください。 「手数料」は、定額小為替（郵便局でお求めください）を同封してください。 （注：定額小為替には、何も記入しないでください）
© Copyright 2025 ExpyDoc
