平成２８年度 取手市放課後子どもクラブ保護者送迎免除願 平成 取手市教育委員会教育長 年 月 日 殿 保護者 住所 取手市 氏名 印 ○ 取手市放課後子どもクラブの利用に当たり，下記の理由により保護者が送迎をする ことができないため，送迎の免除をお願いします。 また，この届出に当たって，子どもクラブから自宅までの間における児童の安全管 理については，保護者がその一切の責任を負います。 申請児童 小学校 年生 児童名 送迎することが できない理由 （具体的に記入ください） ※ 就労のために送迎することができない場合には，必ず就労証明書を添付してください。 ＜以下の余白は，送迎免除を承認・不承認とする旨の印刷をするため，何も記入しないでください＞ 取手市放課後子どもクラブ 【送迎免除】の利用について（注意事項） 取手市放課後子どもクラブ保護者送迎免除願を提出するに当たっては，以下の注意 事項を十分に御確認いただいた上で，提出をお願いいたします。 １ 送迎免除の承認を受けた場合でも，子どもクラブから自宅までの間における児童 の安全管理については，保護者の方が責任をお持ちくださいますようお願い申し上 げます。 また，近年は取手市内でも不審者の出没などの報告が増加している状況にありま す。学校及び子どもクラブでは対応することができない場合もありますので，極力， 保護者の方などによるお迎えを御検討ください。 ２ 送迎の免除については，保護者の方の就労や傷病などにより，お迎えが難しい場 合に限って承認を行っています。 保護者の方などの勤務終了時間で，お迎えが十分に可能と認められる場合には承 認することができませんので御了承ください。 ※別紙へ送迎できない理由の記入と就労証明書等の添付が必要です。 ３ 送迎の免除が承認された方についても，就労されている方の勤務が休業であった 場合や御自宅へのお帰りが早くなった場合など，お迎えに来ていただける日には， お迎えをお願いいたします。 ４ 就労の状況の変更など，送迎の免除を承認していた理由が変更になったときは， 承認を取り消すことがあります。 ５ 送迎の免除を行う場合には，午後５時（冬季期間中は午後４時３０分）にお子様 には帰宅をお願いすることになります。 それ以外の時刻での帰宅については，送迎の免除を承認することができませんの で御了承ください。 ６ 送迎免除の申請から承認・不承認の決定が出るまでは，１週間程度かかりますの で御了承下さい。 問い合わせ先 取手市教育委員会 スポーツ生涯学習課 子どもスクール係 電話：0297-74-2141 内線 2054・2055 記 入 例 平成２８年度 取手市放課後子どもクラブ保護者送迎免除願 平成２８年 取手市教育委員会教育長 ４月 １日 殿 保護者 住所 取手市 氏名 取 手 寺田 5139 太 郎 印 ○ 取手市放課後子どもクラブの利用に当たり，下記の理由により保護者が送迎をする ことができないため，送迎の免除をお願いします。 また，この届出に当たって，子どもクラブから自宅までの間における児童の安全管 理については，保護者がその一切の責任を負います。 申請児童 取 手 例１ 小学校 １ 年生 児童名 取 手 一 郎 勤務時間が８：００～１７：００までのため、長期休業時は児童のみ の登校でお願いします。迎えには母親が行きます。 送迎することが 例２ ６年生の兄と学校の集団下校をさせるため免除を申請します。 できない理由 例３ 両親ともに勤務地が東京で勤務時間が８：３０～１８：００までのた （具体的に記入ください） ※ めクラブ開設時間内に保護者の送迎が困難のため免除を申請します。 就労のために送迎することができない場合には，必ず就労証明書を添付してください。 ＜以下の余白は，送迎免除を承認・不承認とする旨の印刷をするため，何も記入しないでください＞
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