平成２７年４月１日 有限会社 あゆみ介護文京 発行 あゆみらいん 平成２７年度 第１９２号 1. 1. 介護保険制度が、平成１２年から施行されて以来３年ごとに改正が行われてきました。平成２７年度は 制度改正の年となり４月以降様々な見直しが予定されています。 1. 平成２７年度 介護保険 制 度改正について ＜平 成 ２７年 ４月 から実 施 ＞ Ⅰ 介 護 報 酬 の改 定 平成２７年度の介護報酬改定は、２０２５年(平成３７年)に向けて、医療・介護・予防・住まい・生活支援が包括的に確保される「地域包括ケアシステ ム」の構築を実現していくために、平成２６年度制度改正(高度急性期医療から在宅医療・介護、さらには生活支援まで、一連のサービスを地域に おいて切れ目なく総合的に確保するため、「医療提供体制の見直し」と「地域包括ケアシステムの構築に向けた見直し」が一体的に行われた)の趣 旨を踏まえ、中重度の要介護者や認知症高齢者への対応の更なる強化、介護人材確保対策の推進、サービス評価の適正化と効率的なサービス 提供体制の構築といった基本的な考え方に基づき行われています。この考え方とともに、賃金・物価の状況、介護事業者の経営状況を踏まえた介 護報酬の改定率は、全体で▲２．２７％です。(内訳：在宅分▲１．４２％、施設分▲０．８５％) ① 単 位 単 価 の変 更 サービス毎に設定されている単位単価(１単位あたりの単価)が変更になります。例えば訪問介護・訪問看護等は、現行の１１．２６円が１１．４０円。 通所介護等は、現行１０．８１円が１０．９０円になります。 ② サービス毎 の報 酬 単 価 の変 更 各サービスの基本報酬、加算等が変更になります。ほとんどのサービスの基本報酬はマイナスになりますが、加算については新設や要件の見直し 等がありますので全体の料金については、ご利用になられている各サービス事業者より個別に説明があります。 例えば、訪問介護について 基本報酬の変更 → それぞれの内容により違いますが、６単位～１６単位程度のマイナスとなります。つまり１回毎のサービスが、６８円～１８２円 (自己負担分はこの一割)が減額となります。 ２０分未満の身体介護の見直し → 在宅における中重度の要支援者の支援を促進するために、現行特定のサービス事業者しか提供ができなか ったサービスですが、全ての訪問介護事業者が提供できるようになりました。 その他 現在区分支給限度額の算定外でご負担いただいている介護職員処遇改善加算(訪問看護、福祉用具貸与以外のサービスで算定可能な 加算)については、さらなる上乗せ評価が可能な区分が創設されましたので、ご利用の事業者によりご負担が増える場合があります。 Ⅱ 特 別 養 護 老 人 ホームへの新 規 入 所 者 の中 重 度 化 現在特別養護老人ホームの入所申込は、要介護１以上の方が可能となっていますが、居宅での生活が困難な中重度の要介護高齢者を支える施 設としての機能重点化を図るため入所要件が見直されます。新規入所者は、原則として要介護３以上で常時の介護を必要とし、かつ、居宅におい て介護を受けることが困難な要介護者に限定されます。要介護１、２の方は、在宅で日常生活を営むことが困難であるなどのやむを得ない事由が あると認められた場合に特例入所として申込ができます。 Ⅲ 第 １号 介 護 保 険 料 の軽 減 強 化 低所得者に対し第１号介護保険料の一層の負担軽減を図るようになります。詳細は区役所から通知があります。 ＜平 成 ２７年 ８月 から実 施 ＞ Ⅰ 利 用 者 負 担 割 合 の見 直 し 介護サービスを利用した際の利用者負担は１割とされていますが、一定以上の所得がある第１号被保険者(６５歳以上)の利用者負担が２割となり ます。前年度の所得に応じて変更となり、区役所から第１号被保険者の要介護(支援)認定者全員に、有効期限が当該年度の８月１日から、翌年度 の７月３１日までの「負担割合証」が届きます。国の推計では、在宅サービスの利用者のうち１５％程度、特養入所者の５％程度が影響を受けるとし ています。 Ⅱ 高 額 介 護 サービス費 の基 準 額 の変 更 高額介護サービス費とは、世帯の１か月の介護サービスにかかる利用者負担額の合計が所得区分に応じた上限額を超えた場合は，超えた金額を 高額介護（介護予防）サービス費として支給される制度です。現在の最高上限額３７,２００円が、現役並み所得者が同一世帯にいる方は４４,４００円 に引き上げられます。前年度の所得に応じて変更となり、区役所から通知があります。 Ⅲ 介 護 保 険 負 担 限 度 額 認 定 の勘 案 方 法 の見 直 し 介護保険施設（ショートステイを含む）を利用している方で、居住費及び食費の負担限度額の認定を受ける場合に、現行は収入で算出する市町村 民税、保険料で認定を行っていましたが、在宅で生活する方との公平性を図る必要があること、預貯金等を保有し負担能力を有しているにもかか わらず、保険料を財源とした補足給付が行われる不公平を是正する必要があるということで認定基準に預貯金、配偶者の所得、非課税年金を勘 案することとなります。 誰でも簡単！ クッキングレシピ たまねぎチヂミ風 の おかず 1. たまねぎの卵とじ 作り方 ① 玉ネギは縦に幅 5mm に切る。ちくわは長さを 3 材料(２人前) 材料(２人前) ・たまねぎ １/２個 ・玉ネギ 1 個 等分に切り、さらに細切りにする。ミツバは根元を ・小麦粉 １/２カップ ・ちくわ 1 本 切り落とし、長さ 2cm に切る。卵は溶きほぐす。 ・水 １カップ ・ミツバ 1/4 束 ・塩 少々 ② フライパンに☆の材料を入れ火にかけ、煮たっ たら玉ネギとちくわを加え、中火で 5～6 分煮る。 ・かつお節適量 ・卵2 個 ☆ニンニク（すりおろし） 1 少々 ☆だし汁100ml ☆酒大さじ 1/2 ☆しょうゆ 大１ ☆豆板醤 小1/２ ☆みりん小さじ 1 ☆しょうゆ大さじ 1/2 ③ ミツバを加えて卵を一気に流し入れ、すぐにフラ イパンに蓋をして 1～2 分蒸らし、器に盛る。 ・ゴマ油 少々 たまねぎの甘酢 作り方 たまねぎと豚肉のポン酢炒め ① 玉ねぎは薄切りにする。☆の 材料(２人前) 材料(２人前) 材料を混ぜ合わせタレをつく ・玉ネギ 1/2 個 ・豚肉(薄切り) 150g っておく。 ・ピーマン 1 個 ・サラダ油(炒め用) 大さじ 1 ・ニンジン 1/6～1/5 本 ・レタス 、ミニトマトなどお好みで ② ボウルに小麦粉、塩、水を入 れてなめらかになるまで混 ・玉ねぎ 1／2 個 ・味ぽん 大さじ 2 ・塩 適量 ・木綿豆腐 １丁 ぜる。玉ねぎとかつおぶしを ☆砂糖大さじ 1/2 加える。 ☆酢大さじ１ ・しょうゆ 少々 ・ごま油 少々 ① 豚肉は食べやすい大きさに切る。玉ねぎは5ｍｍ幅のく 作り方 ・かつおぶし 適量 し形切りする。 作り方 ③ フライパンにごま油を熱し、 ・和風だし 大さじ 1/2 ②を流し入れる。焼き目がつ ① 玉ネギは縦薄切りにする。ピーマンは縦半分に切っ くまでしっかり焼いたら出来 て種とヘタを取り除き、縦細切りにする。ニンジンは 上がり。 皮をむいて薄い輪切りにし、さらに細切りにする。 ② フライパンにサラダ油を熱し、豚肉を焼く。肉に火が通っ たら、玉ねぎを加え炒め合わせる。 ③ 全体に火が通ったら、ポン酢をフライパンにまわり入 れ、サッと混ぜ合わせたら火を止めて余熱で炒め合わ ② ボウルに①を入れて塩で和え、しんなりしたら☆の せる。 材料を加えて和え、器に盛る。 ④ 皿に盛り、お好みでレタスやミニトマトを添える。 いろんな質問コーナー Ｋさん からの質問 ポリ袋調理とは、一流ホテルや割烹店など広く活用されている真空調理法を家庭向けに応用したもの。調理自体も片づけも簡単、 炒めたりもしないため油や調味料も少なくてヘルシーだということでテレビなど各種メディアでも注目されている調理法です。 ポリ袋調理は１つのお鍋で何品も作れてしまうのがすごいところ。一気に湯煎にかけ始め、時間差で取り出せば最短で調理できちゃいますね。 また、時間のある時に袋に入れるところまで事前に用意しておけば、いざ食べるときは湯煎するだけ。うまく普段の料理に取り入れるだけで時間の使い方が格段に変 わること間違いなしです。 ＜ポリ袋調理レシピ例＞ ポリ袋 調 理 の基 本 ＜ポリ袋の種類＞ 熱に耐えられる種類のポリ袋(耐熱性)を使用してください。具体的には透 明な袋ではなく半透明な袋を使用します。もちろん、ビニール袋は熱に弱 オムレツ(１人前) ・・・卵 ２個、 ミックスベジタブル 適量、 ベーコン等 適量 牛乳 １００ｃｃ、 バター(マーガリン) 小さじ１、 塩コショウ 少々 ☆卵と牛乳を別容器で良くカクハンし、先に具材を入れてあるポリ袋に投入し、よく馴 いので使ってはダメですよ。 染ませます。＜手順②～⑤＞後、湯煎時間は約１５分程度。途中上下をかえす。 安全なポリ袋選びの確認ポイント ・日本製と書かれているもの(ポリオレフィン等衛生協議会の検査を受け ているもの) 肉じゃが(２人前)・・・豚肉 ２００ｇ、 じゃがいも ２個、 玉ねぎ 1/２個、 めんつゆ(２倍濃縮) 大さじ１、 砂糖 ・食品用と書かれているもの ・材質は半透明タイプ 基本の手順参照して下さい。 大さじ１/2 酒 小さじ１～１/2 ☆じゃがいもは皮をむいて食べやすい大きさに切ります。豚肉、玉ねぎも好みの大きさ ※高密度ポリエチレンがのぞましい ＜手順＞ ① ② 水を張ったボウルに①のポリ袋を、空気を抜くよ 魚の煮つけ(２人前)・・・魚切り身（お好みで）２切れ うに沈める 酒 ③ クルクルとねじり上げてなるべくポリ袋の口に ② ※鍋の大きさにもよりますが、２～３品の調理が一度にできます。 振る。＜手順②～⑤＞後、湯煎時間は１５分程度。 ☆材料を一口大に切り、すべてポリ袋にいれる。＜手順②～⑤＞後、フタをして湯煎 ⑤ お湯が沸騰してきたら火を弱めてからポリ袋を ※１袋には１～２人前の分量以上入れないで下さい 少々 カレールー２０ｇ(１人前)、 水 １２０ｃｃ お皿や落し蓋などを敷いておく できあがり！ 生姜すりおろし 砂糖 大さじ１ カレー(１人前)・・・ 牛薄切り ３０ｇ、 たまねぎ、にんじん等お好みの野菜 適量、 ※このとき鍋底に直接ポリ袋が当たらないよう ⑥ 料理に応じた時間そのまま湯煎して 大さじ 1 醤油 大さじ１ ☆ポリ袋に、すべての材料をポリ袋に空気を入れて、口を持ち全体が混ざるようによく ④ お鍋の中に水を張り、火にかける 入れる と思います。ポリ袋に材料と調味料を入ます。＜手順②～⑤＞後、湯煎時間は２０ 分程度。蓋をしてそのまま蒸らしたら味がよく染みます ① 材料をすべてポリ袋へ入れ、よく混ぜ合わせます 近いところで縛る に切ります。めんつゆ・砂糖・酒を合わせておきます。酒は好みで調整されてもいい で３０分程度。お湯から取り出して、すぐに台の上で端をつまみ左右に袋を転がし ③ ます。ルーが馴染んでとろみが出てきます。 ごはん(１人前)・・・ 米 ８０ｇ、 水 ９０ｃｃ ☆米を洗い、水と一緒にポリ袋にいれる。＜手順②～⑤＞後、湯煎時間はフタをして ３０分程度。
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