Doctor's File 会員インタビュー Vol.10 勤務医時代は脳血管障害や脊椎に関する治療 病気ではなく人を診るために、新たな挑戦 脳血管障害や脊椎に関する専門性を活かした テーラーメード医療の実践 おおくぼ脳脊椎クリニック 院長 大久保 信治 ので、投薬や処置をはじめ最終的には手術まで、 を専門とし、年間 100 を超える症例に対して手術 患者さんのニーズに合わせたテーラーメード医療 を行ってきた大久保信治先生。 を行えるよう心掛けています。 昨年 5 月に土浦市で新規開業し地域医療を実 先生 脳血管障害の治療では予防を中心に、生活習 践、1 年が経過した。大久保先生に開業の経緯 慣病や心房細動の治療に取り組んでいます。脳卒 やこれまでの専門的診療をどのような形で活かさ 中では心房細動が原因となり脳梗塞を引き起こす れているか伺った。 ケースが多く、この点について少しでも啓蒙がで きたらと思っています。特に最近、ワルファリンの ― これまで脳神経外科専門医としてご勤務を重 欠点を補う抗凝固薬として新規抗凝固薬が出てき ねてこられ、石岡循環器科脳神経外科病院で ており、予防重視の観点からもこの薬剤が浸透し の勤務を最後に、昨年、土浦の地でご開業さ ていない状況を改善していきたいと考えています。 れておりますが、開業のきっかけについてお聞 かせください。 石岡循環器科脳神経外科病院は二次救急医 また、MRI がいつでも予約なしで撮れる体制 にあります。早期発見・早期治療を心がけてい ます。 療機関であり、脳血管障害が原因で助からない かもしれない重症の患者さんが毎日のように運ば ― 脊椎疾患では手術が必要となる場合、先生が れ、診療にあたっていました。そのような光景を 執刀される。クリニックの医師が手術まで担当 目の当たりにして「一歩前の段階で食い止めてい するスタイルは珍しいですね。 大久保信治先生略歴 石岡循環器科脳神経外科病院の院長をはじめ つくば 市出身。山梨医科大学医学部卒 らなかったのではないか・・・」という思いが募り、 スタッフとの良好な関係があってこそ出来ることだ 業、1991 年、同大学附属病院脳神経外科 脳卒中の予防を地域に密着して行うことが大事で と思います。信頼関係が重要です。 入局。同病院をはじめ複数の病院で勤務 れば・・・」 「予防をしていればここまで酷くはな また、当クリニックには、石岡循環器科脳神経 医を努め、故郷・茨城にある石岡循環器科 外科病院で撮影した画像をリアルタイムで確認す 脳神経外科病院に赴任。その後 2014 年 5 土浦で開業した理由ですが、私自身つくば市 るシステムがあります。当クリニックの患者さんを 月に「おおくぼ脳脊椎クリニック」を開業。 の出身で高校が土浦一高でしたので、この地であ 病院で手術した場合、翌日、私はクリニックの外 この間、 北 海 道 大 学 脳 神 経 外 科 に国 れば、地元であるつくばや土浦の方々も通えます 来がありますが、患者さんの翌日の画像を確認す 内留学、PELD で世界的に有名な韓国の し、今まで診ていた石岡方面の患者さんも診るこ ることも可能ですし、病院の患者さんで、担当医 Wooridul 病院に短期留学、帝京大学溝の とができるからです。 から相談を受けた場合もこちらで画像を確認する 口病院整形外科の研究会に参加。 はないかと思うようになり、地元の方々の健康に 貢献するため開業をしました。 ことができます。患者さんの情報を共有できるよ ― これまでのご専門を活かした形で診療をされ うに努めています。 ているそうですが、具体的にどのような診療を 行われているのでしょうか。 もともと脳血管障害に対する治療が中心でした が、十数年前より徐々に首・腰の椎間板ヘルニア ― 今後の目標を教えて下さい。 ― 腰椎椎間板ヘルニアに対する手術は PELD の施行件数が多いのでしょうか？ PELD は一つの手段としては持っていますが、 今はまだ行っていないのですが、訪問診療に も取り組みたいと思っています。積極的に行うと いうよりは、当クリニックに通われていた患者さん や狭窄症といった脊椎疾患に興味を持つようにな 内視鏡で取り除けないケースもあるなど、必ずし で、症状が重くなり通うことができなくなった患 り、北海道大学脳神経外科への留学などを経て、 も PELD が良いとはいえない場合もあります。患 者さんを訪問していくといった形をとりたいと考え 脊椎疾患に対する知識・手術の技術を身に付け 者さんには、従来の切開する方式と内視鏡手術、 ています。 ました。腰椎椎間板ヘルニアに対しては、経皮 両方のメリット・デメリットを伝え、より確実な方 的内視鏡下腰椎椎間板ヘルニア摘出術（PELD） 法をとるようにしています。 も行っています。 最近、PELD はマスコミでも取り上げられる機 現在は月・火・水・金・土はクリニックで診療 会が多く、また、低侵襲であることから、特に早 を行い、休診となる木曜日は石岡循環器科脳神 期復帰を望む若い患者さんが PELD を希望する 経外科病院で手術を行う体制をとっています。開 ケースが増えています。 業後 1 年間で、脊椎疾患 60 ∼ 70 症例に対して 手術を行っており、このうち 8 ∼ 9 割は当クリニッ クに通われている外来患者さんで手術適応となる 方に対して手術を行っている状況です。 その他、 当クリニックで行える日帰り手術として、 背骨の圧迫骨折によって寝たきりを余儀なくされ た患者さんに対し、椎体内にセメントを注入する、 今まで診てきた患者さんの一生にかかわって診療 をしていきたいと思います。 ― 会員の先生方にメッセージをお願いします。 脊椎疾患では、整形外科の先生でも MRI が すぐに撮影できないために診断がつかない場合、 − 患者さんは地元の方が多いのでしょうか？ 当院で MRI 撮影を行い、読影して患者さんをお 地元の方も多いですが、茨城県北、栃木県や かえしすることも可能です。そのようなご要望があ 千葉県から来られる患者さんもいます。遠くから れば、ぜひ、ご連絡を頂きたいと思います。MRI 来られる方は、ホームページをみて来てくれている はお電話頂ければ、すぐに撮影することができま のだと思います。 す。すでに、循環器科や眼科の先生方とは、こ 年齢的には、若い方から高齢の方まで、幅広 経皮的椎体形成術があります。この手術を行うこ い層の患者さんが来られます。ヘルニアは若い人 とで、骨折部の疼痛改善、長期臥床状態による でも発症します。地元の方は高齢の方が多いで 褥瘡・肺炎を防止することにもつながります。 すが、遠方から来られる方は若い方が多いと思 脊椎疾患に関してはブロック注射も行います やはり信頼関係が大事だと思っていますので、 います。 のような連携を始めています。 ― 先生の末永いご活躍を期待しています。本日 はありがとうございました。
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