生 徒 カー ド 蝙麟 平成 月 年 日 提出 歩 の森 放課後学園 ふ りがな 氏 名 ( 男 ・ 女 )( 血 液型 型 ) ニ ックネーム ふ りがな 一 Ｔ 住 所 電話番 号 生年月 日 西暦 月 年 (平 成 日 (年 齢 歳) 年) /Jヽ 学校名 中 学校 年 組 高等 好 きな食 べ 物 嫌 い な食 べ 物 好 きな こと 嫌いなこと 苦手 な もの 緊急連絡先 ① 緊急連絡先 ② 緊急連絡先 ③ 氏 名 電話番 号 氏 名 電話番 号 氏 名 電話番 号 音 。 暗 い ところ ・ そ の他 ( ) 希望曜 日 火 月 入学予定 日 送 迎 につ い て 水 月 年 そ の他 (そ の他 ) 日 可能 であれ ば 要 土 金 木 ぜ ったい ( ) ふ りがな 氏 名 生年 月 日 保護者様 ① 続柄 西暦 年 月 日 会社名 職業 /職 種 車 両ナ ンバ ー ふ りがな 氏 名 生年月 日 保護者様 続柄 西暦 年 月 会社4 ② 職業 /職 種 車両ナ ンバ ー 大 自分 でで きる 自分でできない /1ヽ 自分でできる 自分でで きな い 排泄 につい て 障害特性 ≪身体 につい て ≫ お知 らせ してお く こ と 備 ≪ア レル ギー 等 ≫ 考 ※記載 して い ただいた個人情報 は、 の 関係 以外 には使 用 しませ ん。 日
© Copyright 2024 ExpyDoc
