「レアル・マドリード・フットボール・アカデミー横浜」入会申込書

親権者（保護者）情報
「レアル・マドリード・フットボール・アカデミー横浜」入会申込書
保護者氏名（漢字）
続柄
本人氏名（漢字）
ローマ字（大文字・姓名）
本人氏名（ふりがな）
メールアドレス
（PC または携帯）
本スクールからのご連絡は、ホームページ上での告知のほか、メールアドレスへお送りする場合があります。＊携帯会
社または端末のセキュリティにおいて PC アドレスからのメールを拒否設定している場合、スクールからメールを送る
ローマ字（大文字・姓名）
ことができません。その場合はパソコンのメールアドレスを記入してください。なお、メールでのお問い合せはこちら
性別
のアドレスにお願い致します。 [email protected]
生年月日（西暦）
身長・体重
学年（丸で囲む）
（2013 年 4 月現在）
住所
cm
（送付先）
（必須）
）
続柄
〒120-0004 東京都足立区東綾瀬 2－13－5－501
ﾚｱﾙ・ﾏﾄﾞﾘｰﾄﾞ・ﾌｯﾄﾎﾞｰﾙ・ｱｶﾃﾞﾐｰ事務局
増田宛
〒
U-8
（小1,2）
月
水
日
18:00～19:00
18:00～19:00
17:00～18:00
18:00～19:00
18:00～19:00
① 17:00～18:00
② 18:00～19:00
U-10
① 17:50～19:00
（小3,4）
② 18:50～20:00
U-12
① 18:50～20:00
① 18:50～20:00
① 18:50～20:00
（小5,6）
② 19:50～21:00
② 19:50～21:00
② 19:50～21:00
19:50～21:00
19:50～21:00
19:50～21:00
U-14
（中学生）
サッカー経験及び入会
の動機
緊急時電話番号
kg
幼保生・小学 1 年生・小学 2 年生・小学 3 年生・小
学 4 年生・小学 5 年生・小学 6 年生・中学生「」年生
U-6
希望クラス
（丸で囲む）
※複数可
自宅・携帯
その他（
電話番号
在籍学校の名称及び
在籍チームの名称
18:50～20:00
① 17:50～19:00
② 18:50～20:00
一般社団法人グローバルフットボールマネジメント御中
レアル・マドリード・ファンデーション・フットボール・アカデミー御中
スクール生本人氏名を記入）
（以下「本人」）は、
私（親権者・保護者）の承諾の上で、レアル・マドリード・ファンデーション・
フットボール・アカデミー横浜への入会を申し込みます。
私は「レアル・マドリード・ファンデーション・フットボール・アカデミー規約」
及びスクール概要の内容を確認し、自ら規約を遵守し、また本人に遵守させます。
私は、本人及び私の練習風景・見学風景等をレアル・マドリード・ファンデーショ
ン・フットボール・アカデミー横浜が撮影することをあらかじめ承諾するとともに、
その写真やビデオが、レアル・マドリード・ファンデーション・フットボール・アカ
デミー横浜、一般社団法人グローバルフットボールマネジメント及びスポンサー企業
等のウェブサイト等に何ら制限なく掲載され、使用されることを承諾します。
平成
年
月
日
（親権者・保護者署名）
印

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