熊本県女性のチャレンジ応援事業 永田潤子氏公開講座参加申し込み書 申込用紙 フリガナ 性別 お名前 男・女 電話番号 会社または所属団体 連絡先 年齢 （昼間連絡の付く番号） 託児のご希望 有・無 歳 （ ） メールアドレス ■ 託児希望有の方は、以下もご記入ください お子様のお名前 お子様の性別 お子様のお名前 お子様の年齢 フリガナ お子様の性別 お子様の年齢 フリガナ 男・女 男・女 歳 歳 留意事項 下記QRコード、 メール、 FAXで受付ます。 QRコードで受付の方には、 受付完了メール １ 申し込みは、 が届きますのでご確認ください。 メール、 FAXでの受付の方のみ受付完了のご連絡をいたします ので、 必ず連絡先を記入ください。 お問い合わせ・お申し込み 「女性のチャレンジ応援事業」 事務局（ミューズプランニング内） メール [email protected] FAX 096-284-1890 ◎お問い合わせ専用ダイヤル（受付時間 平日月∼金 TEL 096-285-7846 9時∼18時） ※いただいた個人情報は事務局にて厳重に管理し、本事業の目的以外に無断で利用することはありません。 ※内容は予定です。一部変更になる場合があります。ご了承ください。 FAX 096-284-1890 入力のしやすい 応募専用フォー ムはこちらから 送信面・送信方向をご確認ください FAX 送信方向
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