スペックルトラッキング法を用いた胎児心室壁運動解析

DOI: 10.3179/jjmu. JJMU.R.61
◇ STATE OF THE ART　産婦人科超音波の新技術 ◇ スペックルトラッキング法を用いた胎児心室壁運動解析
宮越敬
田中守
抄　録
スペックルトラッキング法は，スペックルを含む“領域”を B モードのフレームごとに検索し，組織局所の運動
を追跡する技術である．成人ではスペックルトラッキング法により得られる心臓組織局所の Velocity，Strain およ
び Strain rate が疾患の病態評価に応用されている．スペックルトラッキング法は超音波角度非依存性であるため，
胎児心臓の動態解析も行われてきた．これまでの研究により，正常胎児における Velocity，Strain および Strain rate
の情報が集積し，胎児心室動態の特徴が明らかになりつつある．今後，疾患児を対象としたスペックルトラッキン
グ解析を行うことにより，疾患の病態生理について新たな知見が得られるものと期待される．
Speckle tracking-based fetal myocardial performance analysis
Kei MIYAKOSHI, Mamoru TANAKA
Abstract
Speckle tracking is a non-Doppler, angle-independent method that enables the measurement of myocardial velocity and
deformation using frame-by-frame tracking of bright myocardial areas, often termed “kernels”. With the advent of this
non-Doppler technology, data on velocity, strain, and strain rate of cardiac ventricles during the fetal period have been
accumulated. Of importance, speckle tracking analysis provided new insights into regional as well as global myocardial
motion. With its application to “sick fetuses”, speckle tracking has potential impact on in utero assessment of fetal cardiac
function leading to the optimal perinatal management.
Keywords
fetal myocardial performance, speckle tracking, velocity vector imaging, fetal development
1．はじめに
産科診療では，超音波検査および胎児心拍数モニ
られている．
2．胎児心機能評価の現状と課題
タリングの所見をもとに“胎児の元気さ（fetal well-
従来，胎児循環，特に心機能評価には B モード，
being）”を判定する．胎児心拍モニタリング（胎児
M モードならびにドプラ法が用いられている1）．
心拍陣痛図）は心拍数の経時変化（トレース）をも
Table 1 には代表的な胎児心機能指標を示す．いず
とに児の低酸素症の有無を評価する手法である．一
方，超音波検査では胎児発育・形態異常に加え，“酸
素正常状態”から“低酸素症”に進行する過程にお
ける胎児循環の変化を把握できる．また，超音波所
見をもとに胎児循環と密接に関わる子宮胎盤循環も
評価可能である．したがって，超音波検査は胎児胎
盤循環動態を解析するための必須ツールと位置づけ
Table 1 代表的な胎児心機能評価指標
B モード法
心胸郭比
M モード法
Fractional shortening
Ejection fraction
ドプラ法
Preload index（静脈管，下大静脈）
Myocardial performance index
慶應義塾大学医学部産婦人科
Department of Obstetrics and Gynecology, Keio University School of Medicine, 35 Shinanomachi, Shinjuku, Tokyo 160︲8582, Japan
Received on May 14, 2015; Accepted on May 18, 2015 J-STAGE. Advanced published. date: July 17, 2015
Jpn J Med Ultrasonics

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