Antrag auf Anerkennung von Prüfungsleistungen

Technische Universität Dresden Prüfungsausschuss für Staatsprüfungen im Lehramt Antrag auf Anerkennung von Prüfungsleistungen
Name des Antragstellers: ................................................ Vorname: ........................................
Studiengang/Fach: .............................................................................. Fachsemester: ...........
Wahlpflichtbereich bzw. Erweiterungsfach ..............................................................................
E-Mail-Adresse: ............................................................. Matr.-Nr.: ..........................................
Grund der Antragstellung:
Wechsel der Uni/HS
Fachwechsel
Auslandssemester
Parallelstudium
Wechsel des Studienganges
Sonstiges
Der Nachweis für die erbrachte Prüfungsleistung ist als beglaubigte Kopie dem Antrag beizufügen und
mit einer laufenden Nummer zu versehen. Bei persönlicher Vorlage im Prüfungsamt bitte einfache
Kopie(n) mitbringen und Original(e) vorlegen.
Hinweise: Der Antrag kann nur bearbeitet werden, wenn die konkrete beantragte Prüfungsleistung
angegeben wird. Zur Angabe der Prüfungsnummer: An der TU Dresden bereits immatrikulierte
Studierenden können diese Nummer über die Homepage des Prüfungsamtes, (Aktuelle Informationen
des Zentr. Lehrerprüfungsamtes/Online-Prüfungseinschreibung/Anmelden) in Erfahrung bringen. Alle
anderen Antragsteller lassen diese Spalte bitte frei. Wird der Antrag genehmigt, wird die Leistung auf
dem Notenkonto verbucht, wird er abgelehnt ergeht ein schriftlicher Bescheid.
Ich beantrage die Anerkennung folgender von mir erbrachter Prüfungsleistung(en):
lfd.
Nr.
Anerkennung für das Modul
im Staatsexamen
PNR im BA
oder MA
Anerkennung als Prüfungsleistung
(Klausur, Referat, Seminararbeit,..)
PNR im
Staatsexamen
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Seite 1 Note
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Bemerkungen und ergänzende Hinweise:
................
Datum
..........................................................
Unterschrift des Antragstellers
Seite 2 Technische Universität Dresden Prüfungsausschuss für Staatsprüfungen im Lehramt Stellungnahme des zuständigen Fachvertreters: [Bitte bei auswärtigen
Antragstellern vorn die fehlenden Prüfungsnummern ergänzen!!]
Ich empfehle die Anerkennung der Leistung ... (*Bitte Zutreffendes ankreuzen)
1
ja*
nein*
wenn nein, bitte kurz begründen:
Datum, Unterschrift Fachvertreter
2
ja*
nein*
wenn nein, bitte kurz begründen:
Datum, Unterschrift Fachvertreter
3
ja*
nein*
wenn nein, bitte kurz begründen:
Datum, Unterschrift Fachvertreter
4
ja*
nein*
wenn nein, bitte kurz begründen:
Datum, Unterschrift Fachvertreter
5
ja*
nein*
wenn nein, bitte kurz begründen:
Datum, Unterschrift Fachvertreter
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ja*
nein*
wenn nein, bitte kurz begründen:
Datum, Unterschrift Fachvertreter
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nein*
wenn nein, bitte kurz begründen:
wenn nein, bitte kurz begründen:
wenn nein, bitte kurz begründen:
wenn nein, bitte kurz begründen:
wenn nein, bitte kurz begründen:
wenn nein, bitte kurz begründen:
wenn nein, bitte kurz begründen:
wenn nein, bitte kurz begründen:
wenn nein, bitte kurz begründen:
wenn nein, bitte kurz begründen:
Datum, Unterschrift Fachvertreter
Datum, Unterschrift Fachvertreter
Datum, Unterschrift Fachvertreter
Datum, Unterschrift Fachvertreter
Datum, Unterschrift Fachvertreter
Datum, Unterschrift Fachvertreter
Datum, Unterschrift Fachvertreter
Datum, Unterschrift Fachvertreter
Datum, Unterschrift Fachvertreter
Datum, Unterschrift Fachvertreter
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ja*
nein*
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nein*
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ja*
nein*
wenn nein, bitte kurz begründen:
Datum, Unterschrift Fachvertreter
wenn nein, bitte kurz begründen:
Datum, Unterschrift Fachvertreter
wenn nein, bitte kurz begründen:
Datum, Unterschrift Fachvertreter
wenn nein, bitte kurz begründen:
Datum, Unterschrift Fachvertreter
Entscheidung des Prüfungsausschusses:
Der Antrag wird genehmigt für die Leistung unter
1)
ja/nein
2)
ja/nein
3)
ja/nein
4)
ja/nein
5)
ja/nein
6)
ja/nein
7)
ja/nein
8)
ja/nein
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ja/nein
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ja/nein
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ja/nein
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ja/nein
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ja/nein
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ja/nein
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ja/nein
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ja/nein
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ja/nein
20)
ja/nein
Im Ablehnungsfall - Begründung:
________________________________
Ort, Datum
_________________________________
Unterschrift PAV (Fach)
Rechtsbehelfsbelehrung: Gegen diese Entscheidung können Sie binnen eines Monats nach Bekanntgabe Widerspruch erheben. Der Widerspruch ist schriftlich oder zur Niederschrift über das Prüfungsamt beim Vorsitzenden des Prüfungs‐
ausschusses, Postanschrift: TU Dresden, Zentralisiertes Lehrerprüfungsamt, 01062 Dresden, einzulegen. ________________________________ Ort, Datum _________________________________ Unterschrift PAV (Studiengang)
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