平成 市 道 管 理 者 鶴岡市長 榎 本 政 規 年 月 様 申請者 住 所 氏 名 (連絡先) 境 日 界 立 私有地の下記土地に接する 会 市道 申 印 請 書 との境界を確認していただきたく、 関係書類を添えて申請いたします。 なお、境界確認後は永続性のある杭を打設します。 記 1.土地の表示 所 在 備 市 鶴 大 字 字 地 番 先 種 考 目 岡 2.路線名 市道第 号 線 3.申請理由 4.添付書類 ① 位 置 図 ② 字 限 図 担当 土木課用地係 ℡ 25-2111(内線 )
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