＜ホストファミリー登録のお願い＞ いつも藤女子大学をご支援いただきまして、ありがとうございます。本学では、海外の海外留学 協定校で日本語や日本文化を学ぶ女子学生を受け入れています。 （1 年間在籍） 留学期間中、ホームステイを希望する留学生を受け入れてくださるホストファミリーを募集して います。ご登録いただいた方には、留学生のホームステイ希望時期に応じてご案内を差し上げ、ご 家庭の状況等についてご検討の上、お引き受けいただきます。 ホストファミリー登録にあたってはご家族皆様の同意があり、また、在学生の場合は家族と同居 している方にお願いしています。 【受入留学生】 本学協定校受入留学生（女子学生） ※日本語による日常会話が可能です。 ※留学期間： 4 月～翌年 2 月 【ホームステイ期間】 夏休みや年末年始など、数日間 ※具体的な日程は、ご登録後にご都合を伺った上で調整いたします。 【お願い】 ・留学生を家族の一員としてお迎えください。 ・個室（布団・勉強机）の提供をお願いいたします。 ・朝・夕食の提供をお願いいたします。 【ホームステイ謝礼】 1 日あたり 2,000 円 ※受入終了後、藤女子大学よりご指定口座にお振り込みいたします。 【ご登録方法】 藤女子大学国際交流センター宛てにホストファミリー登録用紙を郵送またはファックスでお送り いただければ幸いです。在学生の場合は、国際交流センター／花川学生係の窓口でも受け付けてい ます。メールでのご返送をご希望される場合は、用紙を添付ファイルでお送りいたしますので、下 記メールアドレスにご連絡をお願いします。 初めてホストファミリーとなられる方・ご希望の方には、藤女子大学（北 16 条キャンパス）にて 説明会を実施いたします。 送付先・お問い合わせ 〒001-0016 札幌市北区北 16 条西 2 丁目 藤女子大学 国際交流センター（北 16 条キャンパス） Tel/Fax: 011-736-5912（直通） E-mail: [email protected] 藤女子大学 ホストファミリー登録用紙 登録者 電話 ふりがな 氏名 FAX 〒 住所 記入日 ご自宅（ ） － 携帯 （ － （ 年 ） ） 月 日 － － ※交通アクセス（ご自宅～地下鉄南北線 北 18 条駅） ご自宅～ （徒歩 分）～最寄の公共交通機関駅名 ～ 地下鉄南北線 北 18 条駅（徒歩 5 分）～藤女子大学 E-mail 携帯メール □藤女子卒業生： 高校・短大・大学 年（ □藤女子大学在学生： 学籍番号 回） 科卒業 学部 学科 年 □藤女子大学教職員： 所属 □ご紹介： 様からのご紹介 ※何をご覧になって、ホストファミリー登録をお知りになりましたか？ □学内ポスター □藤の実会総会ハガキ ふりがな 家族氏名 続柄 （登録者ご本人を含む） （ 年 月生 歳） （ 年 月生 歳） （ 年 月生 歳） （ 年 月生 歳） （ 年 月生 歳） （ 年 月生 歳） 提供可能なお部屋 ペット PC・インターネット使用 □藤の実会会報 □その他（ご紹介等 ） 勤務先または 趣味・興味、 同居 喫煙者 学校（学年） 海外ホームステイ、ホストファミリー経験 別居 (○印) 和室（畳） ・ 洋室（ベッド） ※独立した一部屋のご提供をお願いします。 なし ・ あり ⇒ □ 屋内 □ 屋外（種類・数： 可 【条件等】 ・ ・ 不可 ※Wi-Fi 可 ・ 不可 ご希望・ご質問等あればお書きください。ご登録ありがとうございます。 提出される個人情報は、ホストファミリー登録に関することに使用し、受け入れていただく留学生および所属大学（協定校） に対して、ホームステイをする際に必要な情報についてのみ提供されます。 匹）
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