鶴見人ネット 依頼申込票 つるみ区民活動センター TEL 045-510-1694 宛 FAX 045-510-1716 以下の内容で登録者に依頼をします。必要事項をご記入ください。 登録者の了承後に登録者の連絡先（電話番号）をお知らせします。 依頼内容の詳細について直接登録者と再確認していただき、成立の可否をセンターまで連絡下さい。 実施後は、１週間以内に当センターまで終了の連絡をお願いいたします。 平成 依頼日 希望するジャンル 第１希望 年 月 日 （ ） 受付方法 メール・FAX・窓口 ※ 登録者 希望するジャンル 第２希望 様 ※ 登録者 希望するジャンル 第３希望 様 ※ 登録者 様 企画名 依頼内容 実施日程 平成 年 月 ） 日（ 他希望日 実施場所 時 実施時間 対象者 謝金 特記事項（広さ備品等） 分 ~ 時 大人 名（男性 小人 名 分 準備・片づけ時間 含む 含まない 女性 ） 年代 円 交通費 込 別 謝金なし 交通費 円 ふりがな 連絡 担当者 依頼団体 連絡先 電話 〒 活動する 住所 打ち合わせメモ欄 ★終了 報告日 ／ 代 中心 FAX メール 受付スタッフ より良い「鶴見人ネット」のしくみづくりや次回依頼時の参考にいたしますので、 １週間以内に「つるみ区民活動センター」まで 活動終了の電話連絡をお願いします。
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