078-904-3700 ご注文用紙 ■ご依頼主様 (24時間受付/年中無休) ※お電話で確認後の発送となります。太く、 はっきりとご記入ください。 ご注文日: 年 月 日 ふりがな お電話( ) - お名前 携 帯( ) - ご住所 - 〒 ビル・マンション名もご記入ください。 都道 府県 市区 町村 Eメール @ ※お支払い方法は代引きのみとなります。お届け先が異なる場合は、後日ご請求書を送付させていただきます。 手提げ袋 □ 必要( )枚 □ 不要 備考 ■お届け先様①(お届け先がご依頼主と異なる場合のみご記入ください) ふりがな お電話番号 ( ) - お名前 ご住所 - 〒 ビル・マンション名もご記入ください。 都道 府県 市区 町村 商品No 商品名 数量 のし 名 目 ( ) お名前 ( ) 備考 月 日 □ -時 □ -時 □ -時 □ -時 □ -時 □ 午前中 □ 不要 □ 要 お届け希望日時 12 14 16 18 20 14 16 18 20 21 ■お届け先様②(お届け先がご依頼主と異なる場合のみご記入ください) ふりがな お電話番号 ( ) - お名前 ご住所 - 〒 ビル・マンション名もご記入ください。 都道 府県 商品No 市区 町村 商品名 数量 のし 名 目 ( ) お名前 ( ) 〒651-1401 兵庫県神戸市北区有馬町288 078-904-0601 備考 月 日 □ -時 □ -時 □ -時 □ -時 □ -時 □ 午前中 □ 不要 □ 要 お届け希望日時 12 14 16 18 20 14 16 18 20 21 http://arima-hiranoya.com 078-904-3700 E-mail:[email protected] 電話受付時間:9:00∼18:00(火曜休)
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