HPHの紹介 公益社団法人 舟越 光彦 千鳥橋病院 HPHの起源； オタワ憲章とヘルスプロモーション 1986年に提起されたオタワ憲章でヘルスプロ モーションが提起 ヘルスプロモーションのための５つの活動領域 1) 健康的な政策づくり 2) 健康を支援する環境づくり 3) 地域活動の強化 4) 個人の技術の開発 5) ヘルス・サービスの方向転換 医療機関は治療・看護の伝統的な役割に加え、予防活動も担う。このモデ ル事業が、HPH。 HPHとは(定義) ヘルスプロモーションの定義 「人々が自らの健康をコントロールし、改善することが できるようにするプロセスである」 （1986年、オタワ憲章） 「人々が自らの健康とその決定要因をコントロールする 能力を高め、それによって自らの健康を改善できるよう にするプロセスである。」 重大な健康の決定要因として、国内外の格差拡大、都市化、地 球規模の環境変化などを指摘 （2005年、バンコク憲章） グローバリズムの進展、格差が広がる中で、SDH(健康 の社会的決定要因）への介入が求められる。 HPHの働きかける対象のシェーマ 地域住民 患者、 特に、社会的に困難 な人たち スタッフ ３つのステークホルダーに対して、 ヘルスプロモーションを働きかける。 HPHの基本原理 １、様々な人口集団でニーズや、価値感、文化が異なることを認識して、 人間としての尊厳、公正、連帯そして職業倫理を促進すること。 ２、質の改善と患者や家族、スタッフの健康、環境保護を志向し、自ら学 び成長し続ける組織となること。 ３、治療的なサービスだけでなく、全人的なアプローチで健康サービスに 重点的に取り組むこと。 ４、人を中心に据えた医療により、治癒過程を促進し患者のエンパワーメ ントに貢献するため、患者と家族にとって可能な限り最良のヘルスサービ スを提供すること。 ５、資源を効率よく、費用対効果も高く、健康改善の寄与にもとづき資源 を割り当てること。 ６、他のヘルスケアシステムやコミュニティーとできるだけ密接な連携を すること。 HPHが提起された背景 高齢化の進行に伴う慢性疾患の増加 病院、ヘルスサービスは、治療に加えてヘルスプロ モーションにも取り組むことが求められている。 病院、ヘルスサービスは、多くの労働者が働き、 しかも、有害な環境に囲まれている。 欧州では、人口の3%が従事。 夜勤、感染、腰痛、ストレス、薬剤(抗がん剤など) （Vienna recommendations 1997） HPHの歴史 1986年; オタワ憲章 1988年; HPHの初期の概念が開発（出発点） 1990年; 国際的なネットワークが築かれた。 1991年; ブダペスト宣言 1997年; ウィーン勧告 HPHに関する最初の政策 HPHのネットワーク構成についての政策 2008年；HPH憲章の制定 日本の最初のHPH加入 2011年；科学ジャーナルの発行 2012年；アジアで初めての国際カンファレンス(台北) 日本の加盟は35施設（2015年10月現在）。世界で約900施設。 HPH国際ネットワークの組織機構 HPHで、特に関心が高い分野 アルコール問題 精神科領域のヘルスプロモーション 子どもと青年期のヘルスプロモーション 移民に優しい病院 社会的に困難な人たちを対象としたヘルスプロ モーション 禁煙 高齢者にやさしい病院 HPHの特徴； 根拠に基づいたヘルスプロモーション 術前の介入（禁煙、禁酒、運動)を行うと、術後合併症が有意に減少する 禁煙は４週以上で効果がみられる。 自己評価マニュアル ～PDCAサイクルで実践～ 加入時の義務ではないが、 HPHの活動の一部の自己評価 が可能。 5つのStandard 管理方針 患者評価 患者情報と介入 健康職場の推進 地域連携 全日本民医連で翻訳。 ホーム ページからダウンロードできます。 世界から日本のHPHへの期待 超高齢社会におけるHPHのモデルとしての期待 超高齢社会で、HPHが、地域社会に、どのように貢献 できるのかが注目されている。 HPHと市民の協同したヘルスプロモーション活 動の実践 日本での課題 超高齢社会、地域包括ケアへの取り組み 高齢者を地域で支えるネットワークづくり。（セッ ティング アプローチの具体化） 格差社会、SDHに対する取り組み 公正な医療、社会の実現への貢献 「包括的」な医療の質の向上 研究 人づくり
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