※政策提言書は８月２０日（木）までに回収箱に入れてください。
※回収箱設置場所 ・エルム高原温泉ゆったり・市役所１階（売店向い）・交流センターみらい・総合体育館
・あかびら市立病院・東公民館・平岸連絡所
赤平市民による地方創生に関する政策提言書
（記載内容に制限はございませんが、赤平市のまちづくりや人口減少に歯止めをかける政策のご提言につい
てよろしくお願いいたします）
内容等について確認させていただく場合がありますので、差し支えなければ、氏名、住所、電話番号
等の記入をお願いいたします。なお、個人が特定される公表はいたしません。
◎ 氏名〔
〕住所〔
〕電話番号〔
〕
◎ 性別
1．男性
2．女性
◎ 年齢
1．20 歳未満 2．20 歳代 3．30 歳代 4．40 歳代 5．50 歳代 6．60 歳代 7．70 歳以上
ご協力ありがとうございました。