FAX 03-3474-1983 メルセデス・ベンツ ショーファーサービス ⾏ SS/HL使⽤欄 □ ①SS → HL □ ②HL → SS □ ③ SS → お客様 □ ④ お客様 → SS □ ⑤ SS → HL □ ショーファーサービス⾒積依頼書 ⾒積依頼⽇： 年 ⽉ ⽇ □ ショーファーサービス予約申込書 予約申込⽇： 年 ⽉ ⽇ ※下記⾒積料⾦の⾦額に同意し申し込みます ⽇ 時 ご利⽤予定⽇ お迎え時間 年 ⽉ ⽇（ ） ※必須 フリガナ お 客 様 情 報 ︶ ↓ ご 乗 ⾞ お申込者 様 ※必須 ︶ ご 降 ⾞ オ プ シ ン 様 ご利⽤⼈数 ※必須 １名様 2名様 ３名様 ○をお付け下さい お電話番号 ※必須 ― ― FAX番号 ※必須 ― ― 当⽇ご連絡可能な 携帯電話番号 ※必須 ― ― ※出発地、⽬的地のいずれかに⽻⽥空港が無い場合はお引き受けできません □ 出発地 ／ □ ⽬的地 □ 出発地 ／ □ ⽬的地 出発地 ／ ⽬的地 施設名、ご住所のご記⼊をお願いいたします □ 第１ターミナルビル ⽻⽥空港 ※必須 □ 第２ターミナルビル ︵ ⽬ 的 地 フリガナ ご乗⾞される お客様名 ︵ 出 発 地 ： ※必須 □ 国際線ターミナルビル ⽻⽥空港 ご利⽤便 ターミナル ⽻⽥空港 ミーティングサービス オプション ○をお付け下さい 便名 第１ ／ 第２ ／ 国際線 （ ： ※⽻⽥空港からご乗⾞で、ご出発時刻が9：00以前／20:00以降の場合はセットとさせていただきます 不要 必要 英語対応 必要 不要 スーツケース ⼤型 個 ・ 中型 個 ﾁｬｲﾙﾄﾞｼｰﾄ 必要 不要 ゴルフバック 個 無し 無し ※チャイルドシート、スーツケース、ゴルフバッグは個数により積載できない場合があります そ の 他 超過料⾦発⽣時のお⽀払い⽅法 クレジットカード （※⾞内でのお⽀払となります） ○をお付け下さい 現⾦ その他ご連絡事項 (以下、⽇の丸リムジン記⼊） 料 ⾦ お⾒積り⾦額 円 SS使⽤欄 GAD 担当者 CL CK メルセデス・ベンツ ショーファーサービス受付 ⾏ 年 上記のご予約に関して、下記の通り⼿配致しましたのでご案内申し上げます。 予約番号 ご出発⽇時 ⾞両番号 ⾞種（タイプ） 担当乗務員 ⾞載携帯番号 ミーティングサービス 他オプションサービス 備 考 株式会社⽇の丸リムジン 担当： ⽉ ⽇ ）
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