目 次 7 目 次 はじめに.................................................................................................................................. 3 第1章 ケアマネジメントの考え方..................................... 13 Ⅰ.ケアマネジメントの起源と変遷............................................................ 15 Ⅱ.ケアマネジメントモデルとケアマネジメント 実践分析枠組....................................................................................................... 20 ............................................. 1 .ブローカーモデル(Broker Model) 2 .リハビリテーションモデル(Rehabilitation Model)........... ................................. 3 .ストレングスモデル(Strengths Model) 21 ................................................... 4 .集中型モデル(Intensive Model) 5 .ケアマネジメント実践を分析するための実践分析枠組 ... 22 21 21 22 6 .実践分析枠組からみた分析と今後のケアマネジメントの あり方.................................................................................................................. 26 第2章 相談支援における原則および視点................ 33 Ⅰ.バイステックの原則(The Biestek’s Principles)..................... 35 1 .利用者を個人としてとらえる (個別化:Individualization)............................................................... 35 2 .利用者の感情表現を大切にする(意図的な感情の表出: Purposeful Expression of Feelings)............................................. 35 3 .支援者は自分の感情を自覚して吟味する(統制された 情緒的関与:Controlled Emotional Involvement)............. 36 .................................................. 4 .受け止める(受容:Acceptance) 37 5 .利用者を一方的に非難しない (非審判的態度:The Nonjudgmental Attitude)................. 37 8 6 .利用者の自己決定を促して尊重する ................ (利用者の自己決定:Client Self-Determination) 38 7 .秘密を保持して信頼関係を醸成する (秘密保持:Confidentiality).............................................................. 41 Ⅱ.生態学的・システム的な視点 (Ecological・Systems Perspective)..................................................... Ⅲ.病理モデルと生活モデルの視点............................................................ 42 Ⅳ.エンパワメント・ストレングス・アドボカシーの視点............ 1 .エンパワメント(Empowerment)の視点............................. 47 2 .ストレングス(Strengths)の視点............................................... 3 .アドボカシー(Advocacy)の視点.............................................. 48 Ⅴ.パーソンセンタードの視点....................................................................... 51 1 .ロジャースの基本的な考え方............................................................. 51 2 .キットウッドの基本的な考え方....................................................... 52 Ⅵ.ポジティブ心理学の視点..................................................... ....................... 54 Ⅶ.相談支援における原則・視点の効用と原則・視点と QOL の関係.......................................................................................................... 57 第3章 自己決定要因を理解するための諸モデル .................................................................................................................... 63 Ⅰ.ケアマネジメントにおける自己決定支援の重要性.................. 65 ........................... Ⅱ.モチベーションモデル(Motivational Model) .......................... Ⅲ.ヘルスビリーフモデル(Health Belief Model) 66 45 47 49 68 Ⅳ.合理的・計画的行動統合モデル(Reasoned Action, Planned Behavior and the Integrated Behavioral Model)..................... 71 Ⅴ.自己決定要因を理解するための諸モデルと新たなモデル... 74 第4章 ケアマネジメントにおける一般的な プロセス............................................................................................... 79 Ⅰ.ケアマネジメントにおける支援プロセスの全体像.................. 81 目 次 9 Ⅱ.インテークとアセスメント....................................................................... Ⅲ.ケアプランの作成............................................................................................. 81 Ⅳ.ケアプランの実施・モニタリング....................................................... 86 Ⅴ.評価・終結...................................................................................... ....................... 87 第5章 生活ニーズアセスメント............................................ 89 Ⅰ.生活ニーズの考え方....................................................................................... 91 Ⅱ.生活ニーズの理論的枠組みと構造....................................................... 93 1 .利用者がおかれている状況の理解................................................. 93 2 .マズローの階層的ニーズ論................................................................. 95 3 .生活ニーズの全体構造..................................................... ....................... 97 4 .生活ニーズと QOL の関係................................................................... Ⅲ.生活ニーズの視点と分類..................................................... ....................... 100 1 .生活ニーズの視点....................................................................................... 102 2 .生活ニーズの分類....................................................................................... 103 Ⅳ.生活ニーズアセスメントの基本的枠組............................................ 106 1 .生活ニーズアセスメントにおける基本的構造の全体像... 106 2 .生活ニーズアセスメントにおける留意点.................................. 112 85 102 第6章 生活ニーズアセスメントからの暫定的な ケアプランの作成................................................................. 117 Ⅰ.生活ニーズアセスメントからの暫定的な ケアプランの作成............................................................................................. 119 Ⅱ.暫定的なケアプラン作成における留意点...................................... 122 第7章 ケアプランの実施・モニタリング・ アドボカシー・フォローアップ....................... 127 Ⅰ.ケアプランの実施とモニタリング....................................................... 129 Ⅱ.利用者に対する配慮....................................................................................... 130 Ⅲ.介護家族に対する配慮.................................................................................. 131 10 Ⅳ.地域社会への配慮............................................................................................. 132 Ⅴ.モニタリングを通してのケアマネジャーの自己評価と サービス評価....................................................................................................... 135 第8章 ケアマネジメントでのチームアプローチ .................................................................................................................... 137 Ⅰ.チームアプローチの利点と難点............................................................ 1 .チームアプローチの利点....................................................................... 139 2 .チームアプローチの難点....................................................................... 140 Ⅱ.チーム維持のための留意点....................................................................... 140 Ⅲ.チーム形成における形成段階の考え方............................................ 141 1 .チーム形成期.................................................................................................. 142 2 .チーム混乱期.................................................................................................. 142 3 .チーム秩序形成期....................................................................................... 143 4 .チーム安定期.................................................................................................. 144 139 Ⅳ.チームアプローチにおけるコミュニケーションでの留意点 .................................................................................................................................. 144 Ⅴ.チームアプローチを行うための効果的な会議のあり方....... 146 1 .効果的なケア会議の進め方................................................................. 2 .ケア会議におけるケアマネジャーの役割................................. 146 Ⅵ.医師との連携のあり方.................................................................................. 149 147 第9章 ケマネジメントでの残された2つの課題 ―認知症ケアと終末期ケア― ...................................................................................... ....................... 151 Ⅰ.認知症をもつ利用者に対する理解のあり方................................. 153 1 .認知症をもつ利用者の症状の理解................................................. 153 2 .利用者の中核症状や周辺症状が悪化した状況の理解....... 155 Ⅱ.認知症ケアにおける基本的対応............................................................ 158 1 .認知症ケアにおける利用者に対する基本的対応.................. 158 目 次 2 .認知症ケアにおける家族などへの基本的対応....................... Ⅲ.終末期にある利用者に対する理解のあり方................................. 11 160 162 1 .終末期の利用者の身体機能状況の低下に伴う 精神心理状況の理解.................................................................................. 162 2 .終末期にケアマネジャーが医療職と かかわる場合の留意点..................................................... ....................... 164 Ⅳ.終末期ケアにおける基本的対応............................................................ 165 1 .利用者に対する基本的対応................................................................. 165 2 .家族に対する基本的対応....................................................................... 167 Ⅴ.認知症ケアあるいは終末期ケアを行う ケアマネジメントでの残された課題................................................. 169 索 引.................................................................................................................................. 173 おわりに.................................................................................................................................. 175
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