目 次 7 目 次 はじめに.................................................................................................................................. 3 第１章 ケアマネジメントの考え方..................................... 13 Ⅰ．ケアマネジメントの起源と変遷............................................................ 15 Ⅱ．ケアマネジメントモデルとケアマネジメント 実践分析枠組....................................................................................................... 20 ............................................. 1 ．ブローカーモデル（Broker Model） 2 ．リハビリテーションモデル（Rehabilitation Model）........... ................................. 3 ．ストレングスモデル（Strengths Model） 21 ................................................... 4 ．集中型モデル（Intensive Model） 5 ．ケアマネジメント実践を分析するための実践分析枠組 ... 22 21 21 22 6 ．実践分析枠組からみた分析と今後のケアマネジメントの あり方.................................................................................................................. 26 第２章 相談支援における原則および視点................ 33 Ⅰ．バイステックの原則（The Biestek’s Principles）..................... 35 1 ．利用者を個人としてとらえる （個別化：Individualization）............................................................... 35 2 ．利用者の感情表現を大切にする（意図的な感情の表出： Purposeful Expression of Feelings）............................................. 35 3 ．支援者は自分の感情を自覚して吟味する（統制された 情緒的関与：Controlled Emotional Involvement）............. 36 .................................................. 4 ．受け止める（受容：Acceptance） 37 5 ．利用者を一方的に非難しない （非審判的態度：The Nonjudgmental Attitude）................. 37 8 6 ．利用者の自己決定を促して尊重する ................ （利用者の自己決定：Client Self-Determination） 38 7 ．秘密を保持して信頼関係を醸成する （秘密保持：Confidentiality）.............................................................. 41 Ⅱ．生態学的・システム的な視点 （Ecological・Systems Perspective）..................................................... Ⅲ．病理モデルと生活モデルの視点............................................................ 42 Ⅳ．エンパワメント・ストレングス・アドボカシーの視点............ 1 ．エンパワメント（Empowerment）の視点............................. 47 2 ．ストレングス（Strengths）の視点............................................... 3 ．アドボカシー（Advocacy）の視点.............................................. 48 Ⅴ．パーソンセンタードの視点....................................................................... 51 1 ．ロジャースの基本的な考え方............................................................. 51 2 ．キットウッドの基本的な考え方....................................................... 52 Ⅵ．ポジティブ心理学の視点..................................................... ....................... 54 Ⅶ．相談支援における原則・視点の効用と原則・視点と QOL の関係.......................................................................................................... 57 第３章 自己決定要因を理解するための諸モデル .................................................................................................................... 63 Ⅰ．ケアマネジメントにおける自己決定支援の重要性.................. 65 ........................... Ⅱ．モチベーションモデル（Motivational Model） .......................... Ⅲ．ヘルスビリーフモデル（Health Belief Model） 66 45 47 49 68 Ⅳ．合理的・計画的行動統合モデル（Reasoned Action, Planned Behavior and the Integrated Behavioral Model）..................... 71 Ⅴ．自己決定要因を理解するための諸モデルと新たなモデル... 74 第４章 ケアマネジメントにおける一般的な プロセス............................................................................................... 79 Ⅰ．ケアマネジメントにおける支援プロセスの全体像.................. 81 目 次 9 Ⅱ．インテークとアセスメント....................................................................... Ⅲ．ケアプランの作成............................................................................................. 81 Ⅳ．ケアプランの実施・モニタリング....................................................... 86 Ⅴ．評価・終結...................................................................................... ....................... 87 第５章 生活ニーズアセスメント............................................ 89 Ⅰ．生活ニーズの考え方....................................................................................... 91 Ⅱ．生活ニーズの理論的枠組みと構造....................................................... 93 1 ．利用者がおかれている状況の理解................................................. 93 2 ．マズローの階層的ニーズ論................................................................. 95 3 ．生活ニーズの全体構造..................................................... ....................... 97 4 ．生活ニーズと QOL の関係................................................................... Ⅲ．生活ニーズの視点と分類..................................................... ....................... 100 1 ．生活ニーズの視点....................................................................................... 102 2 ．生活ニーズの分類....................................................................................... 103 Ⅳ．生活ニーズアセスメントの基本的枠組............................................ 106 1 ．生活ニーズアセスメントにおける基本的構造の全体像... 106 2 ．生活ニーズアセスメントにおける留意点.................................. 112 85 102 第６章 生活ニーズアセスメントからの暫定的な ケアプランの作成................................................................. 117 Ⅰ．生活ニーズアセスメントからの暫定的な ケアプランの作成............................................................................................. 119 Ⅱ．暫定的なケアプラン作成における留意点...................................... 122 第７章 ケアプランの実施・モニタリング・ アドボカシー・フォローアップ....................... 127 Ⅰ．ケアプランの実施とモニタリング....................................................... 129 Ⅱ．利用者に対する配慮....................................................................................... 130 Ⅲ．介護家族に対する配慮.................................................................................. 131 10 Ⅳ．地域社会への配慮............................................................................................. 132 Ⅴ．モニタリングを通してのケアマネジャーの自己評価と サービス評価....................................................................................................... 135 第８章 ケアマネジメントでのチームアプローチ .................................................................................................................... 137 Ⅰ．チームアプローチの利点と難点............................................................ 1 ．チームアプローチの利点....................................................................... 139 2 ．チームアプローチの難点....................................................................... 140 Ⅱ．チーム維持のための留意点....................................................................... 140 Ⅲ．チーム形成における形成段階の考え方............................................ 141 1 ．チーム形成期.................................................................................................. 142 2 ．チーム混乱期.................................................................................................. 142 3 ．チーム秩序形成期....................................................................................... 143 4 ．チーム安定期.................................................................................................. 144 139 Ⅳ．チームアプローチにおけるコミュニケーションでの留意点 .................................................................................................................................. 144 Ⅴ．チームアプローチを行うための効果的な会議のあり方....... 146 1 ．効果的なケア会議の進め方................................................................. 2 ．ケア会議におけるケアマネジャーの役割................................. 146 Ⅵ．医師との連携のあり方.................................................................................. 149 147 第９章 ケマネジメントでの残された２つの課題 ―認知症ケアと終末期ケア― ...................................................................................... ....................... 151 Ⅰ．認知症をもつ利用者に対する理解のあり方................................. 153 1 ．認知症をもつ利用者の症状の理解................................................. 153 2 ．利用者の中核症状や周辺症状が悪化した状況の理解....... 155 Ⅱ．認知症ケアにおける基本的対応............................................................ 158 1 ．認知症ケアにおける利用者に対する基本的対応.................. 158 目 次 2 ．認知症ケアにおける家族などへの基本的対応....................... Ⅲ．終末期にある利用者に対する理解のあり方................................. 11 160 162 1 ．終末期の利用者の身体機能状況の低下に伴う 精神心理状況の理解.................................................................................. 162 2 ．終末期にケアマネジャーが医療職と かかわる場合の留意点..................................................... ....................... 164 Ⅳ．終末期ケアにおける基本的対応............................................................ 165 1 ．利用者に対する基本的対応................................................................. 165 2 ．家族に対する基本的対応....................................................................... 167 Ⅴ．認知症ケアあるいは終末期ケアを行う ケアマネジメントでの残された課題................................................. 169 索 引.................................................................................................................................. 173 おわりに.................................................................................................................................. 175
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