「治癒証明(保育所用)」(PDF)

<医師用の意見書>
意 見 書
保育所長殿
入所児童名 病名 「 」
平成 年 月 日から症状も回復し、集団生活に支障がない状態になったので登所可能と
判断します。
平成 年 月 日
医療機関 医 師 名 印又はサイン
<医師用の意見書>
意 見 書
保育所長殿
入所児童名 病名 「 」
平成 年 月 日から症状も回復し、集団生活に支障がない状態になったので登所可能と
判断します。
平成 年 月 日
医療機関 医 師 名 印又はサイン
<保護者用登所許可書>
登 所 届 (保護者記入)
保育所長
入所児童名 病名 「 」 と診断され、
平成 年 月 日 医療機関名 「 」において
病状が回復し、集団生活に支障がない状態と判断されましたので登所いたします。
保護者名 印
<保護者用登所許可書>
登 所 届 (保護者記入)
保育所長
入所児童名 病名 「 」 と診断され、
平成 年 月 日 医療機関名 「 」において
病状が回復し、集団生活に支障がない状態と判断されましたので登所いたします。
保護者名 印