✿花乃幼稚園
ポピー組
入室願書✿
フ リ ガ ナ
幼児名
男・女
（平成
年
月
日生）
上記の者の入室をお願いします。
平成
年
月
日
花乃幼稚園園長 殿
保護者（署名）
現住所（マンション名まで書いて下さい）〒
自宅℡ 0463父携帯℡
母携帯℡
-
他の連絡先℡
（※園記入）転居後の住所（マンション名まで書く）〒
転居後の自宅℡ 0463※幼稚園バスで通園しますか？（どちらかに○）
氏
名
生年月日
父
．
．
母
．
．
．
．
．
．
．
．
はい
・
-
いいえ自主通園です
（職業・勤務先・学校名など）
（記入自由）
家
族
【家庭での様子・気になること等】
家での呼び名⇒
写 真
（スナップ可）