FAX：0268-45-3709（三才山病院
理学療法士
岡村 勇希宛）
（一社）長野県理学療法士会主催 第 11 回小児リハビリテーション研修会
参加申し込み用紙
参加者は 9 月 4 日（金）までに FAX にてお申し込みください
参加者氏名
職種
所
（保護者・保育士・ＰＴなど）
事前アンケート（ご自由にお書き下さい）
※参加者の氏名などの個人情報は研修会運営以外の利用はいたしません
属
TEL
E-mail