しろうの会参加申し込みフォーム
事業所名：
参加者名
お電話番号
ＦＡＸ送信先：楽動ながみね治療院　022-724-7934
「しろうの会」　事前アンケート（　任意　）
例）シルバーカーで、足を前に踏み出す際に邪魔にならない構造の物が欲しい。
例）言語聴覚士さんが常駐している事業所があれば知りたい。
例）これまで疎遠だった地域に介護予防自主グループを立ち上げたい。　など
現在のお困りごとや、他事業所様に質問があればお知らせください
なお、当日ご紹介出来なかったアンケートに関しては、楽動ながみね治療院の
ブログにて後日、報告して参ります。

第三回しろうの会 フォーム 3枚目／全3枚

事前アンケート 受付一覧

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