お客様情報をご記入願いますご希望の商品をお知らせください 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 店舗利用欄生ビールサーバー貸し出し申し込み書様お名前お電話〒引取り予定時間時分頃年月日（）都・道府・県様団体名称品名容量税抜単価１０Ｌ ¥5,780 キリン一番搾り生アサヒスーパードライ生サッポロ黒ラベル生（容器代込）１０Ｌキリン一番搾り生（容器代込）１５Ｌキリン一番搾り生（容器代込）サッポロ黒ラベル生１９Ｌ（容器代込）２０Ｌ（容器代込）アサヒスーパードライ生サッポロエビス生７Ｌ（容器代込）アサヒスーパードライ生２０Ｌ（容器代込）２０Ｌ（容器代込）１０Ｌ（容器代込）サントリープレミアムモルツ生（容器代込）１０Ｌアサヒハイクラブレモン１０Ｌアサヒハイクラブプレーン１０Ｌ炭酸ガス代 ( 生ビール１０Ｌまで ) 炭酸ガス代 ( 生ビール３０Ｌまで ) 炭酸ガス代 ( 生ビール４０Ｌ以上 100Ｌまで ) 炭酸ガス容器保証金 ( ボンベ１本に付 ) 生サーバーレンタル料 (ｺｰﾙﾄﾞﾌﾟﾚｰﾄﾀｲﾌﾟ) 生サーバー保証金 ( 非課税 ) 紙コップ２５個 ( メーカー専用 )545ml 合計受付担当者名消費税８％ 047-308-5552 松戸市場店千葉県松戸市松戸新田３０南部市場 FAX ¥4,346 様代表者名数量金額店舗利用欄 ¥5,780 ¥8,170 ¥10,082 ¥10,560 ¥10,560 ¥10,560 ¥6,250 ¥6,450 ¥3,950 ¥3,950 ¥500 ¥1,000 炭酸ガス代 ( 生ビール２０Ｌまで ) 047-308-5550 午前午後ーこちらに FAX で送信願います電話年月日（）返却日 FAX 番号ご住所貸出日お申込日： 047-308-5552 ¥1,500 ¥2,000 ¥5,000 ¥1,000 ¥5,000 ¥375 総合計 ●氷が別に必要となりますので当店でロックアイスをご購入いただくか自身で手配下さい。 ●当店で常時在庫はスーパードライ１０Ｌ樽だけですので、他の銘柄は取り寄せとなります。 ●発泡酒・プレミアムビール等、上記以外の生樽もお取り寄せできます。 ●雨天の場合の中止連絡は生ビール手配の都合上、貸出し当日の 3 日前までにご連絡をお願いします。 ●引取り及び返却は営業時間内にお願いします。 ※返却が営業時間内に難しい場合はご相談下さい。 ●返却の際、破損等ない場合は生サーバー保証金５０００円 ( 非課税 )、生樽空容器代１，０００円 / 本・炭酸ガス容器保証金５，０００円 / 本（別途消費税）を返金いたします。 ●器具等の破損が生じ、保証金ないでまかなえない場合は実費請求することもありますのでご了承下さい。 ●配達は基本的にはお受けしておりませんが、有料条件付にてお営業時間平日 7:00 ∼ 19:00 祝日 10:00 ∼ 19:00 届け＆引取りもご相談の上とさせていだきますのでご了承下さい。 ●混み年中無休※1/1 ∼４は休業合う場合がございますので、一週間前までにご予約ください