様式第１号(第４条関係) 大崎市市民活動サポートセンター利用(変更)許可申請書 平成 年 月 日 特定非営利活動法人 宮城マネジメント協会 会長 髙澤 務 様 申請人 住 所 団体名 氏 名 （電話番号 ） 下記のとおり市民活動サポートセンターを利用 （変更） したいので許可されるように申請致します。 記 利用日時 年 月 日 ( ) から 時 分 から 利用目的 利用施設 年 月 日 ( ) まで 時 分 まで 利用予定人数 人 大会議室 （３階） ・ 小会議室 (４階） ・ 事務ブース ・ 書類保管庫 利用変更の理由 使用料又は利用料金 利用設備 駐車場使用予定 当日直接納入 銀行振り込み納入 その他( ) ・マイク ・演台 ・スクリーン ・プロジェクター ・ビデオ ・ＤＶＤ ・ポット ・その他（ ） 有 台 無 上記の申請は、宗教活動、政治的活動及び、営利を目的とした利用ではありません。 申請団体代表者又は、利用責任者 氏名
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