福岡商工会議所支店長会事務局 行 【ＦＡＸ】092－441－1149
支店長会入会申込書兼会員プロフィール
平成
年
月
フ リ ガ ナ
会
社
名
〒
住
-
所
T E L
（
）
-
F A
X
（
）
-
本社所在地
業務内容
フ リ ガ ナ
氏名(役職)
生年月日
趣
味
備
考
昭和
年
月
日
出身地
都 道
府 県
(要望事項・ＰＲ)
ご連絡担当者
（秘書等、ご連絡担当者
部署・役職
氏名
がいらっしゃる場合）
※ご記入いただいた情報は、支店長会及び福岡商工会議所からの支店長会の運営に関する連絡等のためにのみ利用するほか、支店長会名簿
に掲載し、支店長会会員に公開・頒布することがあります。
日