病病連携、病診連携を推進し、顔の見えるより確かな連携ネットワークの構築に努めています vol.109 OCT 2015 「やる、 やらないでは大違い 癌治療を口から支える口腔ケア」 歯科口腔外科 部長 中 松 耕治 ■ 連載 誌上症例報告 第六回 消化器内科 「内視鏡的治療の新時代― 早期消化管腫瘍に対する飯塚病院発の 把持型鋏鉗子(Clutch Cutter)を用いた 新しい内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)」 ■ 漢方あらかると∼その87∼ はち み じ おう がん 腰部脊柱管狭窄症に八味地黄丸 漢方診療科 井 上 博喜 AIH Doctor s File 医師異動情報 10月外来診療担当表 表紙の人：歯科口腔外科 部長 中松 耕治 地域医療支援病院 臨床研修指定病院 地域がん診療連携拠点病院 福岡県総合周産期母子医療センター らない や 、 る や い では大違 癌治療を口から支える口腔ケア 歯科口腔外科 中松 耕治 飯塚病院歯科口腔外科の紹介 口腔外科とは、顎や口腔領域の外科処置を中心として、その疾病全般を扱う診療科です。外科処置のみな らず取り扱う疾病はさまざまで、炎症や外傷（交通事故等による歯、顎骨、口腔粘膜の損傷）、良性・悪性 腫瘍、アレルギー、神経疾患、顎関節疾患、口腔粘膜疾患など口腔内から頭頸部顔面に至るまでの多種多様 な疾病を受け持っています。一般の歯科医院では対応しがたい疾患の治療が中心となるため、健康な方のむ し歯治療や義歯作製は行わず、近隣の歯科医院にご紹介させていただいています。 癌治療と“口腔ケア” あまり関係のなさそうなこの２つの医療に、実は大きな関係があることをご存知でしょうか。癌の化学療 法や放射線治療を受けると、口腔粘膜炎、味覚障害、口の乾燥など、いろいろな 口の中のトラブル が起き やすくなります。また、癌の手術時には不潔な口腔内から誤嚥性肺炎をきたしたり、頭頸部分野ですと術野 の感染をきたすことがあるため、QOLの低下のみならず在院日数の延長にもつながってきます。口腔ケアの 徹底、すなわち口腔内の清掃、保湿を行うことでこうした問題が明らかに改善することが知られてきまし た。平成24年がん対策基本計画の中で、医科歯科連携による口腔ケアの推進が初めて謳われ、口腔ケアに関 する歯科診療報酬が新設されました。癌治療のQOLを上げるために当科が力を入れている「癌周術期口腔ケ ア」について紹介します。 よくあるトラブルと対処法 口腔粘膜炎 化学療法時の口腔粘膜炎です。頬粘膜にびらん・潰瘍が見られます。重症化 すると、痛みのために水分や食事が取れなくなり、治療中断となることもあり ます。治療前から十分な口腔ケアを行っておけば粘膜炎の発生を抑えることが できますが、強い症状が出たときはステロイドの噴霧や含嗽を行いながら、歯 科医師、歯科衛生士による専門的清掃が必要となってきます。自分では歯みが きもできないためさらに不潔になり、二次感染のリスクが上がってきます。 口腔乾燥 乾燥が強いと舌の表面が赤くツルツルになってしみたり、嚥下障害・カンジ ダ性口内炎・う の増加などの症状が出るため、QOLが著しく低下します。液 体・ジェル・クリームタイプなどの保湿剤を使うことで症状を軽減できます。 1 予防のために∼癌治療前に歯科受診を∼ 化学療法を受ける場合や、口腔・咽喉 頭の放射線治療および手術を受ける場合 には、治療開始１∼２週間前までにかか りつけの歯科医院を受診して、歯石の除 去や、簡単な歯の治療を済ませておくこ とが肝要です。前もって歯科で口腔清掃 をしておくと感染が減り、術後の経口摂 口腔ケア前後の比較 取も早く開始できることが知られています。 顎骨への放射線照射後や、骨転移治療のためにビスフォスフォネート剤を注射している場合に抜歯後の傷 が治らず、顎骨が壊死することがあります。そうした意味からも、癌の治療前の歯科受診は重要です。さら に、周術期の問題を予防するために、手術直前、直後（ICU入室中など）、術後回復期にも専門的口腔ケアを 行っています。 口腔ケアの有無による平均在院日数 口腔ケアの有無による術後合併症発生率 頭頸部癌術後の口腔ケアに よる成果。口腔清掃をしっ かり行った場合は、術後の 感染などの合併症が大変少 なくなっています。 口腔ケアあり 口腔ケアなし 太 田 洋 二 郎 ： 歯 界 展 望 1 0 6 （ ４ ）： 口腔ケアあり 口腔ケアなし 太田洋二郎：がん治療による口腔合併症の実績調査及 びその予防法に関する研究。厚生労働省がん研究報告 集 2003 緩和ケア病棟における取り組み 癌の「治療」からは離れますが、癌終末期の患者の特徴として口腔乾燥、カンジダ、口臭などの口腔トラ ブルが起きやすくなります。そこで、当院緩和ケア病棟とタイアップし、新規入院患者全員の口腔内スク リーニングを行い、必要に応じて専門的口腔ケアを提供しています。最後まで「その一杯が、その一口が、 その一滴がおいしい」と思っていただけるよう、口の中から残された日々を支えていければと考えています。 最後に このように、癌の治療に伴ってさまざまな口腔トラブルが起こります。しかし、癌に限らず病気と戦って いくには、できるだけ自然な形で口から栄養を取り続けることが望ましいのです。歯科医師・歯科衛生士は 口の専門家として、治療中の口のトラブルをできるだけ減らすお手伝いができます。癌治療に際しての口腔 症状でお悩みの先生方がおられましたらどうぞご相談ください。 2 連載 誌上症例報告 ∼第６回 消化器内科∼ 日ごろから多くの患者さんをご紹介いただきありがとうございます。第６回目は、 消化器内科の 赤星 和也 医師 が担当いたします。 内視鏡的治療の新時代―早期消化管腫瘍に対する飯塚病院発の把持型鋏鉗子(Clutch Cutter)を用 いた新しい内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD) ２㎝を超える広範な早期消化管腫瘍（粘膜内癌や前癌病変等）は、従来の内視鏡的粘膜切除術（EMR）で は一括切除が難しいため、再発率の高いEMR多分割切除や侵襲度の高い外科切除が選択されることが多 かった。近年では広範な早期消化管腫瘍でも根治的一括切除可能な新しい内視鏡的治療法であるナイフ 型処置具を用いたESDが普及しつつあり、同病変に対する内視鏡による根治的一括切除率向上と外科切 除選択率の低下が報告されている。しかしナイフ型処置具を用いたESD施行には高度な内視鏡スキルが 必要なだけでなく、 孔等重篤な偶発症の発生率も高い （約５%）ため、臨床現場への普及がなかなか進まない のが現状である。当院では従来のナイフ型処置具の問題 点を解決し、より安全なESDを行うため、当科赤星が 考案し、FUJIFILM社が開発した把持型鋏鉗子（商品名： Clutch Cutter） （図１）を用いたESDを世界で初めて2007年 に導入した。当院は本年８月までに9 4 7 例に対し Clutch Cutter ESD の施行実績がある。Clutch Cutter ESD の成 績は一括切除率98％、 孔率はわずか0.5%で、従来のナ イフ型処置具を用いたESDより高い一括切除率と安全性 （従来法の1/10の 孔率）が確認されている。 図１：把持型鋏鉗子（Clutch Cutter） 本稿ではこの当院発の Clutch Cutter ESD の実際を、 当科紹介患者さんで紹介する。 症 例：80代 女性 主 訴：直腸腫瘍の精査加療 現病歴：肛門部痛で近医受診。大腸内視鏡検査にて直腸に広範な腫瘍を指摘され、その精査加療 目的で当科紹介。 【臨床経過】 当科での大腸内視鏡検査及び超音波内視鏡検査による術前精密検査で、腫瘍の大きさは最大径 50mm、深達度は粘膜内にとどまる表在型腫瘍（図２）であったが、病変の辺縁部に7mmの深達度sm2の カルチノイド腫瘍の合併も認めた。リンパ節転移はなく、両病変とも Clutch Cutter ESD にて根治的一 括切除可能と判断した。後日当科入院のうえ Clutch Cutter ESD を施行し、偶発症なく両病変を完全一 括切除した（図３）。切除標本の肉眼的観察では、標本径が65×55mmで病変径は55×45mmであった （図４）。ESD後の病理組織学的検査では大部分が管状腺腫で辺縁部に7mmの深達度sm2のカルチノイド 腫瘍を認めたが、水平、垂直断端陰性で根治的な一括完全切除がなされていた。術後合併症は無く現在 まで術後再発は認めていない。 3 図２：直腸の径 50mm の表在型腫瘍 図３：Clutch Cutter ESD 後の潰瘍。 腫瘍の残存を認めない。 図４：切除標本の肉眼像。病変は マーキングも含め一括完全 切除されている。 【Clutch Cutter ESDに関する参考文献】 Akahoshi K, Motomura Y, Kubokawa M, et al. Endoscopic Submucosal Dissection for Early Gastric Cancer using the Clutch Cutter : a large single-center experience Endoscopy International Open http://dx.doi.org/10.1055/s-0034-1392509 Published online: 2015. 飯塚病院医師異動情報 【 はじめまして！ 】 いわ き かつ ま かわ の ひろ み 岩 城 克 馬 河 野 裕 美 脳神経外科 麻酔科 H.27.08.01 採用 H.27.08.01 採用 なか むら のり みち わ だ い おり 中 村 憲 道 和 田 伊 織 神経内科 眼科 H.27.08.01 採用 H.27.08.03 採用 【 お世話になりました！ 】（H27年8月∼9月） やま した とも ひろ 山 下 智 弘 腎 臓 内 科 向 井 秀 幸 リハビリテーション科 消 H.27.09.01 採用 化 器 内 科 木 下 展 克 小 児 科 坂 本 浩 子 『ふれあいネットワーク No.109』 飯塚病院 TEL 0948-22-3800（代表） 〒820-8505 飯塚市芳雄町3-83 発行日：平成27年 10月10日 発行：飯塚病院 広報室 ふれあいセンター診療連携 ／ TEL 0948-29-8070（直通） FAX 0948-29-8457（直通） 4 AIH Doctor's File 飯塚病院では、地域の先生方とのより良い診療連携を目指し、顔の見えるより確かな連携 ネットワークの構築に努めています。 本稿では、さまざまな分野で専門性を持ち、患者さんの診療に携わる当院の医師たちを ご紹介させていただきます。 外科 診療部長 皆 川 亮 介 【専門分野】肝胆膵外科・消化器外科 【認定医・専門医・指導医】 日本外科学会専門医・指導医、日本消化器外科学会専門医・指導医、 日本肝胆膵外科学会高度技能指導医・評議員 他 専門領域を教えてください 専門領域を教えてください 専門領域は肝胆膵外科です。当科の梶山部長の指導の下、肝胆膵がんを中心に手術を行っています。 この領域に関する当院での診療について教えてください この領域に関する当院での診療について教えてください 当科は九州でもトップクラスの手術症例数を誇ります。各症例に対し根拠に基づいた最先端の治療を 行っており、症例数だけでなく手術成績も、大学病院などと比べても全く 診療において心がけていることはありますか 診療において心がけていることはありますか 色ありません。 患者さんにとって最適な治療の提供はもちろんですが、患者さんを勇気づけること、笑ってもらうこ とを心がけて診療に取り組んでいます。患者さんはがんの告知を受けた瞬間から人生が一変し、死の恐 怖と向き合っています。できるだけ笑顔で接し、時にバカな話なんかもしながら、患者さんに笑顔が戻 るよう努めています。最後には“結果”で本当の笑顔に戻すことが目標です。 最後に一言お願いします 最後に一言お願いします 当科は、部長のモットーで“結果を残す”ということを一番に考え、診療に取り組んでいます。全国 にも誇れる症例数のもと、筑豊地域の患者さんに安心して当院を選んでいただけるよう今後も研鑽を積 んで参ります。肝胆膵領域のがんの患者さんがいらっしゃいましたら是非当院にご紹介ください。先生 方のご指導御 撻のもと、全国に誇れる結果を残せるよう頑張ってまいります！ 血液内科 医長 喜 安 純 一 【専門分野】血液内科 【認定医・専門医・指導医】 日本血液学会血液専門医 他 専門領域を教えてください 専門領域を教えてください 血液がんの３大疾患とされる悪性リンパ腫、白血病、多発性骨髄腫 を多く扱っています。 力を入れている診療を教えてください 力を入れている診療を教えてください 悪性リンパ腫の病理の研究を以前していたので、「臨床医の視点」と「病理の視点」の両方を診断・治 療に役立てています。通常は、病理の医師がリンパ節生検から診断名を付けますが、必要なら自分でも リンパ節の標本を見ることもあります。悪性リンパ腫の種類は多様ですが、診断名によって抗がん剤など、 その後の治療内容が変わるため、「診断」は非常に重要となります。 診療の際、心掛けていることはありますか 診療の際、心掛けていることはありますか 血液内科は多くががん患者さんです。血液がんは、ネガティブなイメージを持たれやすいですが、患 者さんによっては「治療可能な病気」ということをよく説明し理解していただき、希望を持って治療を していただくこと。また、血液がんの治療期間は短くとも半年程はかかるので、それに伴う患者さんの 精神的・社会的な負担は気にかけています。 最後に一言お願いします 最後に一言お願いします 血液内科の患者さんは経過も長く、さまざまな局面で地域医療に携わる先生方・医療機関にお世話に なることがあり、いつもありがとうございます。今後ともどうぞよろしくお願いいたします。 ５ 漢方あらかると ∼その87∼ はち み じ おう がん 腰部脊柱管狭窄症に八味地黄丸 漢方診療科 井上 博喜 高齢者に起こる坐骨神経痛や間欠性跛行の原因に腰部脊柱管狭窄症がありま す。重症例では手術も検討されますが、多くはリマプロスト（オパルモン ®）や プレガバリン（リリカ ®）などの薬物療法が行われます。今回は、漢方治療が奏 効した腰部脊柱管狭窄症の症例をご紹介致します。 症例は74歳男性です。２年前に両下肢のしびれと疼痛を自覚するようになり ましたが、放置していました。２年後の５月に症状が悪化し、近くの整形外科 を受診したところ、腰部脊柱管狭窄症と診断され、リマプロストを処方されま した。しかし７月になるとさらに悪化し、400ｍの歩行で間欠性跛行が出現する ようになったため、大学病院を受診しました。MRIを撮影しましたが、手術適応はないと診断され保存 的に経過をみる方針となりました。この症状と一生付き合っていかないといけないのかな、と半分諦めか けていたところ、友人に紹介され12月に当科を受診しました。 体格は中肉中背で、バイタルサインに異常を認めませんでした。問診では、寒がりで腰から下が冷 え、温めると疼痛は軽減するとのことでした。また、口内の乾燥感、精力減退、遅延性排尿、夜間尿も しょうふくふじん 認めました。お腹の所見では、按圧に対するお腹の反発力が上腹部と比べて下腹部で弱い「小腹不仁」 を認めました。 じんきょ じんきょ 以上の症状や所見は、全て「腎虚」によるものと考えられます。腎虚とは、漢方医学的な「腎」の機 能が低下した状態のことです。「腎」は生まれながらに親からもらった生命力が宿るところで、その働き は年齢と共に弱くなります。つまりこの方の疼痛は、加齢とともに「腎」の気が衰えることによって出 てきた症状と考えました。 はち み じんきょ じ おう がん そのため、「腎虚」に対する代表的な方剤である八味地黄丸を選択しました。10日後の再診時に「前回 は杖をついてきたが、今日は駐車場から杖なしで来ることが出来た」、１ヶ月後には、「600mくらい足が 痛くならずに歩けるようになった。羽田空港でも休憩を取らずに歩くことが出来た」と効果を実感され ました。２ヶ月後には1,600m、３ヶ月後には2,000ｍと休まずに歩ける距離は徐々に伸び、ゴルフも歩い て18ホールを廻れたと喜んでいました。 はち み じ おう がん 八味地黄丸が適応となる症状には、排尿異常、下半身優位の冷えもしくは足底のほてり、腰や下肢の しびれ・疼痛、口内の乾燥感、精力減退、視力障害、聴覚障害、慢性呼吸器症状などがあります。この はち み じ おう がん ような症状で困っている方がいらっしゃったら、八味地黄丸を試してみてはいかがでしょうか。ただ はち み じ おう がん し、八味地黄丸は胃もたれなどを来たすことがありますので、胃腸症状をきたしやすい方への投与には 注意が必要です。 けい し か りょうじゅつぶ とう そ けい かっ けつ とう りょうきょうじゅつかん とう 他に腰部脊柱管狭窄症に使う漢方薬として桂枝加苓朮附湯、疎経活血湯、苓姜朮甘湯が挙げられま す。以下にポイントをお示ししますのでご参照ください。 けいしかりょうじゅつぶとう 桂枝加苓朮附湯 冷え症で比較的体力が低下している人に用いる。冷えや雨天で痛みが増悪する傾向がある。 そけいかっけつとう 疎経活血湯 体力中等度で冷えをあまり認めない場合に使用される。皮膚の枯燥やこむら返りを伴うことがある。 りょうきょうじゅつかんとう 苓姜朮甘湯 比較的体力が低下している人で、腰から大腿部にかけて冷えて重だるく感じる場合に用いる。疲れやすさを 伴いやすいが、一般的に口渇は認めない。 ６ 8時 分∼ 時 11 分︵一部の科を除く︶ E 休診日 30 診療科 総合診療科 肝臓内科 内分泌・糖尿病内科 血液内科 膠原病リウマチ内科 （予約制） 整形外科 （紹介制） ※初診時には原則とし て紹介状が必要です。 腎臓内科 （紹介制） ※初診時には原則とし て紹介状が必要です。 月 火 水 木 金 PM● AM○ PM● AM○/● PM● AM○ AM○/● PM● ● AM○/● PM● AM○ AM○/● PM● ● AM○/● PM● AM○ ● AM○/● PM● PM● AM○/● PM● AM○/● PM● AM○/● PM● AM○/● PM● がん治療支援外来（紹介予約制）(金曜) 13:30∼16:30 檜田 剛 ※当面は、 院内紹介のみで、 外部からの予約受付はおこなっておりません。 本村 健太＊ 矢田 雅佳 千住 猛士 宮 将之 正月 泰士 増本 陽秀 井手 誠＊ 南 陽平 森 裕子 中嶋 久美子 油布 祐二＊ 喜安 純一 池田 元彦 塚本 康寛 永野 修司＊ 内野 愛弓 河野 正太郎 大田 俊行 新井 堅 白石 浩一＊ ※原則紹介予約制 城野 修 浜崎 晶彦 喜多 正孝 美浦 辰彦 土持 兼信 堀田 謙介 塩本 喬平 堀田 忠裕 武田 一人＊ 菅原 宏治 三浦 修平 中下 さつき 古庄 正英 原 崇史 冨田 佳吾 中嶋 崇文 前園 明寛 米谷 拓朗 豊永 次郎 ○/● ● ● ○/● ● ○/● ● ○/● ● ● ● ○/● ○/● ● ○/● ● ● ○/● ● ○/● ● ○/● ● ● ● ○/● PM● AM● ○/● PM● AM○ ○/● AM● AM● ○/● AM● ● ○/● ○/● ○/● ○/● ○/● ● PM● PM● ●(AM/PM) ○ ● AM○/● AM○/● PM● PM● ● ○ ● ○ ● ● ● ○ ● ● ● ○ ● ○ ● ● ● ○/● ● ○/● ● ● ● ● ○/● ○/● ○/● ● ● ○/● ● ● ● ○/● ● ● ○/● ○/● ○/● ● ○/● ○/● ● D腹膜透析外来（月曜・水曜・木曜・金曜）武田一人/古庄正英/原 崇史/冨田佳吾 産婦人科 （午前外来） 辻岡 寛＊ ● ● ８:30∼11:30 松岡 良衛 ○ ● 後藤 麻木 ● ○ 妊婦健診 深見 達弥 妊婦健診 ○ ※毎月曜日は院内 中村 寿美得 ○ ● ● コンサルト不可 山本 広子 ● 妊婦健診 遠山 篤史 ● 妊婦健診 ○ 空野 すみれ 妊婦健診 松岡 咲子 ○/● 江口 冬樹 妊婦健診 ● ● 辻岡 寛＊ 妊婦健診 ○ 産婦人科（午後外来） 14:00∼15:00 松岡 良衛 ● 妊婦健診 後藤 麻木 ● 深見 達弥 ● ● ※毎月曜日は院内 ○ 中村 寿美得 妊婦健診 コンサルト不可 山本 広子 ○ ● （交代制） 遠山 篤史 ● 空野 すみれ ○/● 松岡 咲子 妊婦健診 江口 冬樹 ○ 皮膚科 （紹介制） ※初診時には原則とし て紹介状が必要です。 形成外科 泌尿器科 ※初診時には原則とし て紹介状が必要です。 神経内科 （紹介予約制） ※初診時には原則とし て紹介状が必要です。 外 科 緩和ケア科 （予約制） リハビリテーション科 （紹介予約制） 呼吸器病センター 呼吸器内科 幸田 太＊ 中川 理恵子 陣内 駿一 山内 大輔＊ 川良 智美 ○/● ○/● ○/● ○/● ○/● ○/● 手術 ○/● ○/● ○/● ○/● ご紹介はなるべく月・水・金曜日にお願いします。 ○/● ○/● ○/● ○/● 手術 ○/● ○/● ● ○ ● ● 中島 雄一＊ ● ○ ● 足立 知大郎 ● 松原 匠 ● ○ 王丸 泰成 ○ ● 高瀬 敬一郎＊ ○ AM○/PM● PM● 立石 貴久 PM● ○ PM● 中村 憲道 ○ ○ 向野 隆彦 PM● ○ 水野 裕理 ●物忘れ外来 （電話にて予約受付） ○ ○ 名取 良弘＊ ● ● 今本 尚之 村上 信哉 井上 大輔 山田 哲久 ○ ● ● ○ PM● ○ 診療科 呼吸器内科 呼吸器外科 ※原則紹介予約制（入院中外来も含む） ● ○ ● ● ● ○ 月・水は、手術日ですので、緊急以外は他の曜日にご紹介ください。 梶山 潔＊ 甲斐 正徳 古賀 聡 皆川 亮介 木村 和恵 武谷 憲二 （乳腺外科） 吉屋 匠平 津田 康雄 平山 佳愛 長家 尚 牧野 毅彦＊ 柏木 秀行 山口 健也 山下 智弘＊ ○/● ○/● ● ○/● ○/● ○/● ● ○/● ● ● ● ○/● 予約のみ ○/● 予約のみ ○ ○/● ○/● ○/● ○/● ○/● ● ○/● PM○/● 予約のみ ※現在、初診の方は原則として院内紹介のみです。 海老 規之＊ 飛野 和則＊ ● 心臓血管外科 （完全紹介予約制） ▶外来直通電話番号 0948-29-8024 （心臓血管外科） ※初診時には原則とし て紹介状が必要です。 循環器内科 （紹介制） （再診は予約制） ▶外来直通電話番号 0948-29-8036 （循環器内科） ※初診時には原則とし て紹介状が必要です。 消化器内科 （紹介制） ※初診時には原則とし て紹介状が必要です。 心療内科 （紹介予約制） ※初診時には原則とし て紹介状が必要です。 精神神経科 （紹介予約制） 受付時間 ８:00∼11:00 ○ ○/● ○ ○/● 火 水 ○/● ○/● 金 ○/● ○/● ○/● ○/● 木 ○/●（第１，３のみ） ○/● ○/● ● ● ○/● ○/● ○/● ○/● ○/● ○/● ○/● 内田 孝之＊ 松元 崇 小野 友行 平山 和人 安藤 廣美 田中 二郎 ○/● AM●/PM○ AM●/PM○ ○/● AM●/PM○ AM手術紹介 PM手術紹介 ● ●ペースメーカー外来（水・金曜日の午後） ●心臓手術 （月曜）内田 孝之 ●大動脈瘤外来（月曜）内田 孝之・（木曜）松元 崇 ●静脈瘤外来：（火曜・水曜・木曜） 山田 明＊ ○/● ○/● 今村 義浩 ○/● ○/● 中池 竜一 ○/● ○/● 堤 孝樹 ○/● ○/● 稲永 慶太 ○/● ○/● 田中 俊江 ○/● ○/● 中野 正紹 ○/● 円山 信之 ○/● 古川 正一郎 ○/● 大森 崇史 ○/● 本田 泰悠 ○/● ●睡眠時無呼吸外来 （予約制） ：山田 明 （第1, 3, 5木曜） / 向笠 洋介 （第2, 4木曜） ●ICD外来 （予約制） ：堤 孝樹 （月曜） 赤星 和也＊ ○/● 本村 廉明 ○/● 久保川 賢 ○/● 宜保 淳也 PM● ○/● 木下 展克 ○/● 長田 繁樹 ○/● 徳丸 佳世 ○/● 細川 泰三 ○/● 池田 浩子 ○/● 寺松 克人 ○/● 松口 崇央 ○/● 山口 恵梨子 ○/● 宇都宮 蘭 ○/● 佐藤 孝生 ○/● 木村 勇祐 ○/● 内視鏡検査については受診後の完全予約となります 小幡 哲嗣＊ ● ● PM● ● ○ 橋口 悦子 ● ○/● 吉原 一文 ○/● 第1のみ 須藤 信行 ○/● 第3のみ 本田 雅博＊ ○/● ○/● ○/● ○/● ○/● 天津 透彦 ○/● ● ● ○/● 丸野 大輔 （リエゾンのみ）（リエゾンのみ） ○/● （リエゾンのみ）（リエゾンのみ） （第1、3、5のみ） 花田 雄樹 ○/● 高橋 潤一 ※現在、初診の方は原則として院内紹介のみです。 画像診療科 鳥井 芳邦＊ ○/● （紹介予約制） 福谷 龍郎 ○/● 落合 浩一朗 PM○/● ※初診時には原則とし ○/● て紹介状が必要です。 小栗 修一 ▶外来直通電話番号 0948-29-8035 （画像診療科） 放射線治療科 久賀 元兆＊ ● ○ ○ （紹介予約制） 初診時には原則として紹介状が必要です。 眼 科 向野 利一郎＊ ○/● ○/● ○/● （紹介制） 沖田 絢子 ○/● ○/● ○/● （再診は予約制） 和田 伊織 ○/● ○/● ○/● 受付時間 ８:00∼10:30 芳賀 聡 ○/● ○/● ○/● 向野医師：火/木の診療開 有川 愛子 ○/● 始は10：00 からです。 初診時には原則として紹介状が必要です。 耳鼻咽喉科 原口 正大＊ ○/● ○/● 手術 手術 （紹介制） 上村 弘行 ○/● ○/● 中島 格 ○/● ○/● ○/● ご紹介はなるべく火・木曜日にお願いします。 歯科口腔外科 小児外科 小児科 ※小児専門外来 （紹介予約制） ｢入院希望｣のご紹介 の際は、事前にご連 絡ください。 ▶外来直通電話番号 0948-29-8028 （小児科） 漢方診療科 （予約制） 予約のみ 予約のみ ○/● ○/● 月 ○/● ※初診の方は原則とし て紹介状が必要です。 ● ● AM○/● PM○/● 医師名 向笠 洋介 宮嶋 宏之 靏野 広介 山路 義和 浅地 美奈 神 幸希 西澤 早織 棟近 幸 吉峯 晃平 山本 英彦 大 敏弘＊ 小舘 満太郎＊ 宗 知子 中川 誠 西澤 夏將 ※ご紹介は【呼吸器病センター】【呼吸器内科】【呼吸器外科】のいずれでも結構です。 ※担当医は都合により変更する場合があります。当日の担当医は外来へお問合せください。 手術 脳神経外科 （再診は予約制） D不妊外来（予約制）：本庄 考（第1，3金曜 14：30∼） 手術 ■ の診療科は予約制です ■ の診療科は初診時には原則として紹介状が必要です ７ 医師名 井村 洋＊ 中村 権一 清田 雅智 小田 浩之 吉野 俊平 檜田 剛 松永 諭 江本 賢 松浦 良樹 岡村 知直 （平成27年10月１日現在） 手術 土・日曜・祝日、創立記念日︵６／１︶ 、年末年始 ◇診療予定の医師が学会等で不在となる場合がありますので、あらかじめご了承ください。※詳しくはお電話にてお問い合わせください。TEL 0948│22│3800︵代表︶ ︵○初診・●再診︶ E＊は各診療科部長です。 E 外来受付時間 00 外 来 診 療 担 当 表 救命救急センター 初診時には原則として紹介状が必要です。 中松 耕治＊ ○/● ○/● ● ● 千北 さとみ ○/● ● ○/● ○/● 牟田 晃洋 ○/● ○/● ○/● ○/● 中村 晶俊＊ ○/● AM手術 ○/● AM手術 ＰM○/● ＰM○/● 福原 雅弘 ● 手術 ● 手術 ▶外来直通電話番号 0948-29-8026 （小児外科） 岩元 二郎＊ ● ● ● 坂口 万里江 ○/● ○/● ○/● ○/● 海野 聡子 ○/● ○/● 松尾 陽子 AM○/● AM○/● ○/● ○ ○/● ○/● ○/● ○/● 手術 ○/● ○/● ○/● ○/● ○/● ● ● ○/● ○/● 新生児外来 【火曜午後】神田 洋 神経発達外来 【月・木曜】近藤 里香子 循環器外来 【火曜午後】吉本 裕良 【第2,4週 水曜午前】寺師 英子 内分泌外来 【不定】八ッ賀 秀一 【第4火曜】佐々木 孝子 腎臓外来 【第1,3,5週 木曜午前】荒木 久昭 血液内科外来 【隔月第4金曜】安藤 昭和 １ヶ月健診 【金曜】 田原 英一＊ 犬塚 央 矢野 博美 井上 博喜 土倉 潤一郎 吉永 亮 前田 ひろみ 貝沼 茂三郎 久保田 正樹 高橋 佑一朗 ○/● ○/● ○/● ● ○/● ● ○/● ○/● ○/● ● ○/● ● ○/● ● ○/● ○/● ○/● ○/● ○/● ○/● ○/● 救急部 奥山 稔朗＊・八木 健司・山田 哲久 林 友和・曳田 彩子・鶴 昌太 生塩 典敬・太田黒 崇伸・竪 良太 （交替で365日・24時間体制で対応しています。 ）
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