Accord News 2015 EMS( 救急医療サービス ) ニュース 09 2015/1/28 EMS ニュースの第 9 号をお届けします。 今回は熱傷傷病者の体温について、熱傷センターに搬送された傷病者データの 及調査を行った研究を取り上 げました。 熱傷センターへ運ばれた時点で、2770 人の内、低体温症を起こしていた傷病者はどれくらいいたのでしょうか。 The Conscience of EMS Journal of Emergency Medical Services 低体温症のリスクファクター 実は、熱傷患者の体温は下がっていた！ 2000 年 1 月から 2011 年 12 月までの 12 年間に、ペンシルヴァニア州の 4 か所の熱傷センターへ搬送・処置さ れた熱傷傷病者を、ピッツバーグ大学救急医学科の研究者並びにニューヨークの調査機関が って記録を調査し、 低体温症のリスクファクターを分析した。 最終的に調査対象に上った傷病者数は 2770 人であった。2770 人のうち 72％(1994 人）は中央年齢 42 歳の男性 であった。大半の傷病者（81％、2244 人）は TBSA＞20％だった。7%(194 人 ) は TBSA＞40% だった。搬送さ れた熱傷傷病者の体温の中央値は 36.7℃であった。調査の結果、 42%(1163 人） が、低体温化していると考えられた。 重度の熱傷傷病者は体温管理機能が低下するために、 低体温化の危険要因は救急隊員によって容易に判別 低体温症になり易い。熱傷ケアの特徴として輸液管 が可能であるので、正常体温の維持は、病院前のケ 理、熱傷の手当・痛みの管理と熱傷センターへの素 アにおいてもっと重視されるべきである。 早い搬送があるが、その努力に比べて体温管理は、 しばしば軽視されてきた。全ての外傷管理と同様に 現在の熱傷の処置は、TBSA≧25% にはドライドレッ 熱傷病者を正常体温に保つことは、正常な生体機能 シング、それ未満の熱傷にはドライドレッシング、 を維持するキーとなる。 あるいはウォータージェルのような熱傷傷病者を低 体温化させないジェル ( パッド、ドレッシング、ブ 体表面積で分類すると低体温症の割合は、TBSA≧ ランケット）の適用が推奨されている。 40％の傷病者で 62％だった。TBSA=20-39％で 48％、TBSA＜20% では 39％だけだった。 結語 他の要因では、60 歳以上、グラスゴーコーマスケー 周知のこと： ル GCS≦8 および熱源からの救出の必要があったか 重度の熱傷は、低体温症・高カリウム血漿・組織の どうかが、熱傷傷病者の低体温化に関係していると 壊死により、高い死亡率となっている。 考えられた。 この研究で追加されること： 冬季の熱傷傷病者は低体温症になり易く、体重 90 広範囲の熱傷傷病者、高齢の熱傷傷病者あるいは長 ㎏以上の傷病者は低体温症になる可能性が低かった。 時間熱源に晒されていた熱傷傷病者の多くは低体温 化し易いため、より厳密に観察しなければならない。 今回の検証で、熱傷傷病者の多くは病院到着時に低 体温化していることが実証された。そうだとすれば 製品紹介 JEMS September 2014, Prone to Hypothermia 並びに December 2014,Hles in Burn Victim Study Negate Prehospital Blame-Patient Care より抄訳 ウォータージェル 低体温症を起こさせない熱傷専用冷却材 WJ ドレッシング 6 サイズ ウォータージェルミリタリー 熱傷の温度を 4 分以内 5x15cm 10x10cm で体温まで下げます。 10x40cm 熱傷の進行を止め受傷 20x45cm を最小限にします。 ハンド フェイスマスク 10x10cm 10x40cm 20x45cm 28x49cm 76x90cm 152x183cm あとがき 昨年の 1 月から始めた「EMS ニュース」 は発行してから 1 年が経ちました。引き続 き今年も面白そうな情報を、月に 1 回を目 標に発行したいと思っています。 引用した情報の元記事（英文）は PDF ファ イルで提供可能ですので、メールにて担当 高橋まで請求ください。 email:[email protected]
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