F 大学使用欄 2016年度中央大学（学部）外国人留学生入学試験願書 ※該当しない箇所には「なし」と記入すること。 学部 学部 学科 (文学部は専攻) 学科 専攻 ※氏名はパスポート表記通り記入してください。 姓 名 性別 カナ氏名 （１、２どちらか記入） １：男 ２：女 漢字氏名 生年月日 英字氏名 出身地（国・都市名） 在留資格 在留期限 国籍 １９ 年 月 日 ２０１ 年 受験許可証の送付について 月 日 （試験日に在留資格がない場合） １：希望する ２：希望しない 現住所 電話番号 Eメールアドレス 本国住所 電話番号 緊急連絡先 ※日本在住 者が望ましい 氏名 本人との関係 電話番号 学校名 所在地(国・都市名） 在学状況 大学 使用欄 年 月～ 小学校 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 学校歴 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 学校名 日本語 学校 所在地(国・都市名） 学習期間 大学 使用欄 年 月～ 年 月 勤務先名 所在地(国・都市名） 職歴 在職期間 年 月～ 年 月 兵役 年 月 日～ 年 月 日（ 年 カ月） 在学中の学校・勤務先名 現職 所在地住所 電話番号 ※B方式出願者のみ記入 TOEFL スコア（ 点） スコアレポートの直送日（ 年 月 日） TOEIC スコア（ 点） IELTS スコア（ 点） 大学 使用欄 2016 年度中央大学外国人留学生入学試験 大学使用欄 F 「日本留学試験」受験票コピー貼付用紙 志望学部・学科・専攻 学部 学科 専攻 漢字氏名 カナ氏名 英字氏名 貼付欄 この枠内に貼付してください。 ① 「日本留学試験」受験票コピーをこの用紙枠内に貼付してください。 ※「日本留学試験」について、2015 年度第 1 回または第 2 回のいずれかを選択のうえ、選択した実 施回の受験票のコピーを貼付してください。提出後の変更は認めません。 ② 【法・経済 A 方式・商 A 方式・理工・文・総合政策学部へ出願される方】 本学の出願期間内に、 「日本留学試験」受験票が手元に届いていない場合は、受験票を入手次第、 2015 年 11 月 3 日（火）まで（必着）に速達・簡易書留で入試課に郵送してください。 （注） 「日本留学試験」受験票コピーの受験番号が志願票に入力した受験番号と異なる場合は、 受験票コピーを有効とし、出願資格として取り扱います。
© Copyright 2024 ExpyDoc
