検診結果・医療費からみた 資料２ 鴨川市の健康状況 -平均寿命と健康寿命の差- 鴨川市健康推進課 -死因（才） その他の消化器系の 糖尿病 疾患 2% 2% その他 14% 悪性新生物 24% その他の呼吸器系の 疾患 3% 腎不全 4% 不慮の事故 4% 心疾患(高血圧性 を除く) 17% 老衰 7% 脳血管疾患 9% （資料：厚生労働科学研究費補助金「健康寿命における将来予測と 肺炎 12% （資料：H25 千葉県衛生統計年報） 生活習慣病対策の費用対効果に関する研究班」（平成22年） -早世（65 歳未満の死亡）の割合 -早世の原因- 総数 がんや脳血管･ 県 鴨川市 男 女 心臓疾患は 自殺 7% 不慮の事故 7% 発見が大切 5% 10% 15% 脳血管疾患 8% 20% （資料：H25 千葉県衛生統計年報） H12 年の -介護が必要になる原因- 2.4 倍！ 要介護認定者の推移 おたっしゃ調査協力者の中で要介護状態 となった方にみられた疾患 (人) 2282人 1978人 2000 要介護５ 1588人 要介護４ パーキンソン 病, 1.7% 要介護３ 1500 要介護２ 要介護1 938人 1000 経過的要介護 要支援2 500 要支援1 平成17年 平成22年 平成26年 その他, 21.2% 脳血管疾患, 21.9% 慢性肺疾患, 2.6% 認知症, 11.5% 脊柱管狭窄 症, 2.4% 心疾患, 7.2% 高齢による衰 弱, 2.8% 0 平成12年 心疾患(高血 圧性を除く) 15% （資料：H25 千葉県衛生統計年報） -介護保険認定者の推移 2500 悪性新生物 34% 糖尿病 5% 検（健）診で早期 0% その他 24% 骨折, 10.0% がん, 9.3% 変形性関節 症, 9.5% （資料：健康推進課） （資料：千葉県・鴨川市との共同研究 新規認定者はおおむね２割を占めます（H26:437 人） データ(平成 20 年度)） ・早世や介護を要する原因は、脳血管疾患や 要介護(支援）認定率 心臓疾患などの生活習慣病が多くを占めます。 40-64歳 認知症についても、生活習慣や肥満･糖尿病と 65-74歳 の関連が高いです。 75歳以上 ・介護認定者は年々増加し、７５歳以上の 3 割を 0% 10% 20% 30% （資料：H26KDB） 40% 占めています。 若いうちから生活習慣病の発症や重症化を 予防することが大切です。 -特定健診・特定保健指導の状況 （％） （％） 特定健診受診率 50 (H26 は暫定) 36.5 40 特定保健指導実施率 50 30 30 28.9 20 28.4 27.1 27 23.1 25.4 25.2 27.3 (25.2） 18.8 10 0 鴨川市 法定 29.4 20 10 県平均 20.1 10.5 0 H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H20 H21 （％） 糖尿病の 危険大！ H23 H24 H25 （％） （H25 年度特定健診受診者（法定報告）） H26年度特定健診の有所見者の割合 100% 男性 女性 総計 80% 60% 40% 75.1% 67.4% ・鴨川市国保の特定健診受診率は低い状況が 続いています。 49.5% ・ 25.3% ・健診結果をみると、高血糖が 7 割以上にみられ 20% 脂質異常や血圧高値も多い状況です。 0% 腹囲･BMI 血圧高値 脂質異常 高血糖 H 2 5 特定保健指導利用による翌年健診の メタボ判定改善効果 軽度の異常であっても心配な因子をあわせもち ながら何年も放置すると、自覚症状のないまま 60% 未利用者 利用者 ジリジリと全身の血管を傷め続け、命に関わる 40% 脳卒中や心臓病の危険を高めてしまいます。 1.2倍 20% ・内臓脂肪に血圧高値・高血糖・脂質異常などをもち 2倍 あわせたメタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群） 0% メタボ該当 メタボ予備群 H26年度小児生活習慣病検診の有所見者 割合 50% 小５ 中２ 40% 30% の該当・予備群の方は、市の特定保健指導を利用 すると改善効果が上がり、早期であるほど効果が 大きいです。 ・子どもにおいても、おおむね 3 割に脂質異常や 20% 肥満などの心配な所見がみられます。 10% 肥満 血糖 貧血 肝機能 脂質 有所見者 0% 家族ぐるみ･地域ぐるみで生活習慣改善と 検（健）診受診を習慣にしましょう！ 千 葉 市 千 葉 県 平 均 柏 市 成 田 市 八 千 代 市 四 街 道 市 市 原 市 富 里 市 習 志 野 市 銚 子 市 匝 瑳 市 御 宿 町 木 更 津 市 い す み 市 印 西 市 館 山 市 一 宮 町 東 金 市 大 多 喜 町 茂 原 市 睦 沢 町 勝 浦 市 松 戸 市 鴨 川 市 袖 ケ 浦 市 旭 市 長 南 町 横 芝 光 町 大 網 白 里 市 君 津 市 南 房 総 市 東 庄 町 富 津 市 長 柄 町 九 十 九 里 町 鋸 南 町 長 生 村 白 子 町 浦安市 富津市 千葉県平均 野田市 香取市 佐倉市 四街道市 印西市 白井市 成田市 千葉市 船橋市 袖 ケ浦 市 松戸市 習志野市 市川市 君津市 木更津市 柏市 酒々井町 多古町 南房総市 館山市 鴨川市 鋸南町 80 70 60 50 40 30 20 10 0 H22 HbA1c:5.6 以上の人の割合（15 位/54 市町村中） HbA1ｃ：5.6％以上 空腹時血糖：100mg/dl以上 空腹時血糖:100mg/dl 以上の人の割合（2 位/54 市町村中） 80 70 60 50 40 30 20 10 0 37.2 42.6 40 -がん検診の状況 （資料：健康推進課_がん発見については未確定） 胃がん検診 がん発見率（千人対） 肺がん検診 受診率 （人） 50% 5 40% 4 がん発見率（千人対） 30% が 3 ん 発 2見 率 1 受 30% 診 率 20% 10% 0% 受 診 率 0 H21 H22 H23 H24 H25 1.5 が ん 1 発 見 率 0.5 10% 0% 0 H21 H22 受診率 1 10% 0.5 0% H24 ２人に１人 男性の６０．０％ 女性の４４．９％ H25 （がんの統計’１４より） H26 子宮がん検診 乳がん検診 がん発見率（千人対） H26 がんと診断される確率は が ん 発 見 率 0 H23 H25 日本人が一生のうちに 1.5 20% H22 H24 ご存じですか？ 2 H21 H23 （人） 30% 受 診 率 2 20% H26 大腸がん検診 がん発見率（千人対） （人） 受診率 （人） 受診率 30% がん発見率（千人対） 2 25% 1.5 20% 受 診 15% 率 10% 1 0.5 5% （人） 2 受診率 30% 25% が ん 発 見 率 1.5 が ん 1 発 見 率 0.5 20% 受 診 15% 率 10% 5% 0% 0 H21 H22 H23 H24 H25 H26 0% 0 H21 H22 H23 H24 H25 H26 ・市では、厚生労働省が早期発見の有効性を認めているがん検診等について、検診費用の 8 割を助成して行い、皆さんの健康をサポートしています。 ・ほぼ毎年、早期がん・進行がん等発見されますが、がん検診は一度だけよりも、毎年 （乳･子宮は 2 年に 1 回：厚生労働省）続けて受けることで早期発見が可能になります。 ・がんと診断されてからの治療は、心身への負担だけでなく、医療費や生活への支障など、 様々な負担が生じます。早期に発見されれば、それらの負担が少なく済みます。 あなたとあなたの大切な人のためにも、続けてがん検診を受けましょう。 -鴨川市国民健康保険の生活習慣病医療費の状況 （資料：H26KDB） 患者千人あたり糖尿病合併症患者数 患者千人あたり生活習慣病患者数（多い順） （人） （人） 50 500 鴨川市 400 鴨川市 県 300 30 200 20 100 10 脳 梗塞 脂 肪肝 高 尿酸 血 症 狭 心症 がん 精神 糖 尿病 脂 質異 常 筋 ・骨 格 高 血圧 症 0 県 40 0 糖尿病性腎症 糖尿病性網膜症 糖尿病性神経症 ・国保（一般）加入者の医療機関受診率は、千葉県の 54 市町村中、上から 42 番目と低いですが、 一人あたりの医療費は７番目に高い状況にあります。（H26 年度国民健康保険の概況） これらは、医療環境の要因とともに、重症化して初めて医療機関へ受診するケースが多い可能性も推 測されます。 ・特定健診の結果から有所見率の高い高血糖に関連して糖尿病に注目してみると、合併症である網膜症や 神経症の発症率が県と比較して高い割合にみられます。 ・血糖や血圧･脂質等のコントロールは、服薬だけでは不充分です。健診等で指摘されたら食事と運動 （活動）の両輪での生活改善とともに、受診の必要な場合は重症化する前に医師の指示を受けましょう。 生活習慣病医療費（高い順） 生活習慣病外来医療費（高い順） 心筋梗塞 1% 狭心症 2% 慢性腎不全（透無） 脂肪肝 0% 0% 動脈硬化症 0% 高尿酸血症 0% 脳出血 2% 脳梗塞 4% 25 百 万 20 15 10 脂質異常症 4% 5 骨粗鬆症 大腸 がん 百 万 20 15 大腸 がん う つ病 脳出血 狭心症 不整脈 関節疾患 0 骨折 なります。 脳梗塞 5 慢 性 腎 不 全 （透 析有 ） 心臓・脳血管の病気を招く危険が高く 統合失調症 10 がってしまいます。 不整脈 生活習慣病入院医療費（高い順） まま放置すると、重症化が進み腎臓や それが医療費負担の増大にもつな 逆流性食道炎 血圧や脂質・血糖の状態が不良の 統合失調症 高血圧症 13% 脂質異常症 筋・骨格 14% 関節疾患 精神 16% 慢性腎不全（透有） 12% 慢 性 腎 不 全 （透 析 有 ） 0 高血圧症 糖尿病 11% 糖尿病 がん 21%
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