保育時間確認書（時間・曜日・延長保育）

　保育時間確認書　（時間・曜日・延長保育）
曜日
（月～金）
月曜日～金曜日
（月～土）
時間
何時～何時
延長保育
（週何回）
（週何回）　回
（時間）
（AM）　：　月曜日～土曜日
～　（PM）　：
（時間）　：　まで
※休日保育（土曜日）月～金の方月に　回程度（可能性で構いません）　：　～　：　まで
※単発で土曜日保育を希望する方は２週間前までに職員にお伝えください。
（子供）　名前
（お迎え者）
母　・　父　・　他（　）
自宅～園（所要時間）約　分
勤務先～園（所要時間） (母）　約　分
勤務先～園（所要時間）（父）　約
(備考）
分

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