苦情申出書 - 黒崎聖母保育園

申
出
書
年
黒崎聖母解決責任者
月
日
殿
申出人
住所〒
氏名
電話番号
保育園利用者との関係
黒崎聖母保育園意見・要望・苦情・不満を解決するための仕組みに関する規程により、
次のとおり意見・要望・不満を申し出ます。
1.原因となった事実のあった日
2.第三者委員への報告及び立会いの可否
1. 内容及び理由(具体的に書いてください)
平成
報告可・否
年
月
日
立会要・不要

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