地域包括ケアシステムのコアになる「総合診療医」前野哲博・筑波大学医学医療系地域医療教育学教授の「全国大会記念茨城プライマリ・ケア懇親会」での講演より昨年 12 月 6 日、土浦市内で開かれた「全国大会記念茨城プライマリ・年くらいかかります。つまり、端的ケア懇親会」で、前野哲博・筑波大学教授が「暮らしをサポートする地域に言うと10 年前にあたる2015 年医療」というテーマで講演された。ここでは、講演の中から、総合診療医に始めないと間に合わないのです。に関する部分の要旨を紹介する。では、それをどうやって進めていくか。これからの医療は地域 ◆ での暮らしに重点が移っていきいま、「総合診療」が脚光を集めて療人を計画的に養成していかなけれます。地域医療とは、一言でいいます。その背景には、これから急ばいけません。えば「暮らし」です。人々が生活する場にある医療、予防、保健、速に進む超高齢社会への対応があり翻って大学の医学部はどういうとこます。同時に新しい専門医制度改革ろでしょうか。附属病院は大学の教健康増進、福祉、生活支援、介が 2 年半後に迫っており、医師はそ育の場でありながら、特定機能病院護、さまざまな問題が絡んできまれぞれの診療科の体系的な教育をとして位置づけられています。特定す。地域で住み慣れた家で、普受けて、それぞれの専門医になるこ機能病院は特定の機能しか有しない段の暮らしの中で安心して暮らせとがシステム化されます。そうすると、病院であり、その機能の中には地域るための、いわゆるヘルスケアプますますプライマリ・ケアの担い手が包括ケアとか、患者をまるごと診るとロフェッショナルとしての関わりがいなくなってしまう危惧があります。か、継続的に診るといった要素は入っ総合診療です。総合診療と言うと、高齢化が進むと、専門医が専門領ていません。つまり、大学病院は地よく鑑別診断、NHKの「ドクター前野哲博教授域だけ診ていれば良いという時代で域医療を教えられる病院ではないの G」のようなイメージで語られることがのために教育を受けた人ではなくて、はなくなります。地域包括ケアシステです。これは機能上やむを得ないの多いのですが、それは総合診療のごそういうことが好きで、そういう能力ムは、一言でいえば、人々は病気を持っです。専門医制度が大きく変わると、く一部にすぎません。に長けておられて、そして患者を放っていても地域で医療や介護、支援をますます総合診療能力がつきにくくな総合診療、プライマリ・ケアを実ておけない人がいつの間にかやって受けながら暮らしていくことです。そりますから、地域包括ケアのコーディ践していくキーワードは多職種連携でいるというところがあります。今後は、して、どうしても必要な時だけ病院にネートを行う医師を最初からその目的す。多職種連携はどの医療領域ですべての医師がそのことを理解して入院する。病院も徹底的に機能分化で養成していかなければいけません。も重要で、手術室での多職種連携、実行に移せるよう、きちんと体系的にが進み、急性期医療が済んだら今まそれが総合診療専門医です。病棟での多職種連携と、いろいろあ育てていかなければなりません。そでよりもより早く地域に戻す形になっその養成は当然、地域でしかできりますが、地域というのはもっと職種のためには多職種に対する理解や尊ていきます。このような時代には、すません。2025 年に戦力となる人材がが広く、もっと複雑に込み入っていて、敬も非常に大事ですが、リーダーシッべての医師が総合診療的な視点を持育っているためには、その5 年くらいもっと幅広くて、ある意味で高度な連プや組織マネジメントといったスキルつ必要がありますが、とくに地域包前には教育が整っていなければいけ携が求められる領域です。今、多職もきちんと教育に中に取り入れていか括ケアシステムのコアになっていく医ないし、その教育を整備するのにも5 種連携に取り組んでいる先生方はそなければならないのです。