婚姻届証人依頼申込書 大城戸行政書士事務所 行政書士 大城戸 一成 殿 婚姻届の証人を依頼することに関し、以下のとおり、申し込みます。 婚姻届の証人 □ 1 名分（税込 5,400 円） □ 2 名分（税込 8,640 円） 【誓約事項】 ①私たちは、婚姻することに合意しています。 ②私たちの一方が、相手方に婚姻届出の意思がないにも拘らず婚姻届を役所等に提出した場合、 その婚姻は無効となることを理解しています。 平成 年 夫となる方 （自筆署名） 月 日 氏 名 住 所 印 電話番号 □ 誓約事項を確認しました。 （※上記誓約事項を確認・承諾いただけましたら、□に ✔ を入れてください。） 妻となる方 （自筆署名） 氏 名 住 所 印 電話番号 □ 誓約事項を確認しました。 （※上記誓約事項を確認・承諾いだけましたら、 □に ✔ を入れてください。） ●直接お会いしてご本人確認ができない方へ （お一人しかご来所いただけない場合や、郵送による申込の場合） 本人確認のため、印鑑欄には「実印」で捺印のうえ、「印鑑証明書」のご提出をお願いします。 ＊印鑑証明書の住所と本申込書に記載の住所が同じか予めご確認ください。 ●郵送で申し込まれた方へ 証人の署名・捺印済みの婚姻届の返送先をご指定ください。 （□夫 宛 □妻 宛） ＊返送料は料金に含まれております。尚、返送方法は、レターパックライトになります。
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