博士（医学）の学位論文提出要項乙∴類

授与機関名
順天堂大学
学位記番号
乙第 2301 号
失語症に対する低頻度反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）の効果と回復過程における基底核の
役割について
(The Effect of Low-Frequency Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS)
on Aphasia and the Role of Basal Ganglia in the Recovery Process)
井上
雄吉（いのうえ
ゆうきち）
博士（医学）
論文審査結果の要旨
本論文は、非流暢性失語症において、両側半球間の不均衡状態を是正する目的で、健
側半球の前頭葉下部に抑制性の低頻度反復経頭蓋磁気刺激 (repetitive transcranial
magnetic stimulation, rTMS)を施行して、その効果について検討した前向き研究論文で
ある。対象は、左大脳半球に病変を有する慢性期脳血管障害 20 例（梗塞 12 例、出血 8
例で全例右利き）で、発症から rTMS 開始までが 68 日〜2793 日（中央値 191 日）であ
った。rTMS は健側半球の Broca 野相同部位の Brodmann45 野（BA45）に、運動閾値
の 90％の刺激強度で、1Hz、900 発の刺激を、10 日間で計 10 セッション施行した。評
価は、40 個の絵の呼称、短縮版 Western Aphasia Battery(WAB)、標準失語症検査（SLTA）
を使用して行い、キセノン CT（cold 法）（Xe-CT）により rTMS 前後の局所脳血流量
(rCBF)の変化も検討した。脳梗塞例において絵の呼称や SLTA で有意の改善を認め、そ
の効果は少なくとも終了 4 週後まで持続した。脳出血例では、rTMS 前後で有意の変化
は認めなかった。また、Xe-CT では、梗塞例で rTMS 後に左基底核の rCBF の有意の増
加を認めた(P=0.039)。結論：健側半球 BA45 への抑制性の 1Hz 低頻度 rTMS は、慢性
期脳梗塞例（特に左基底核の非傷害例）の非流暢性失語症に対して有効と考えられた。
また、失語症の回復に左基底核の関与が示唆された。
以上、本論文は、健側半球への低頻度 rTMS 治療が失語症の有望な治療法の一つにな
りうることを示しており、また失語症の回復過程における左基底核の重要な役割を
rTMS を用いて初めて明らかにした臨床的に意義のある論文である。
よって、本論文は博士（医学）の学位を授与するに値するものと判定した。

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