平成27年台風第18号等による大雨に係る被害を受けられました皆様へ 茨城県 （古河市・結城市・下妻市・常総市・守谷市・筑西市・坂東市・つくばみらい市・結城郡八千代町・猿島郡境町） 栃木市 （栃木市・佐野市・鹿沼市・日光市・小山市・下野市・下都賀郡野木町） 宮城県 （仙台市・栗原市・東松島市・大崎市・宮城郡松島町・黒川郡大和町・加美郡加美町・遠田郡涌谷町） 平成27年台風第18号等による大雨に係る被害を受けられた茨城県・栃木県・宮城県の皆様に は心よりお見舞い申し上げます。 今回の大雨で被災された被保険者並びにご家族の方々につきましては、健康保険証がお手元 にない場合でも病院・診療所で保険診療を受診することができます。 医療機関の窓口で「氏名」・「生年月日」・「勤務する事業所名」を告げてください。 また、健康保険証を紛失・消失された方へは再発行をいたしております。 ご不明な点がありましたら、東京都電機健康保険組合業務部適用課、保険給付課、医療給付 課までお問い合わせください。 (連絡先) 業務部 適用課 業務部 保険給付課 業務部 医療給付課 ＴＥＬ ＴＥＬ ＴＥＬ 03-3834-7213 03-3834-7214 03-3834-7215 (ダイヤルイン) (ダイヤルイン) (ダイヤルイン) なお、医療機関窓口での一部負担金等の免除を希望される方は、こちらの申請書をお使いくだ さい。 ＞＞一部負担金等(免除)申請書はこちら 平成 課 年 長 月 係 日 長 係 健康保険一部負担金等免除申請書 ※ 申請書の欄には被保険者及び免除対象となる被扶養者を記入して下さい。 被保険者が免除対象者とならない場合は次の空欄をチェックして下さい。 ・・・・・ □ 被保険者証 記 号 番 号 被 保 険 者 氏 名 被保険者被災時住所 〒 被扶養者被災時住所 ＊ 被保険者と別居の 場合ご記入下さい 入下さい 被 扶 養 者 氏 名 〒 男・女 生年月日 昭・平 年 月 日 男・女 生年月日 昭・平 年 月 日 被 扶 養 者 氏 名 男・女 生年月日 昭・平 年 月 日 被 扶 養 者 氏 名 男・女 生年月日 昭・平 年 月 日 被 扶 養 者 氏 名 男・女 生年月日 昭・平 年 月 日 被 扶 養 者 氏 名 男・女 生年月日 昭・平 年 月 日 免除を申請する理由 以上申請します。 平成 年 平成 27 年台風第 18 号等による大雨に係る被害を受けた茨城県・栃木県・宮 城県の被保険者及び被扶養者が住家全半壊したため 月 日 申請者 （被保険者） 住 所（居所） 〒 氏 名 印 連絡先電話番号 ℡ ＊なお、上記住所以外に当該証明書を送付希望の場合は、下記へご記入下さい。 送付先住所 〒 氏 東 京 都 電 機 健 康 保 険 組 合 理 事 長 ● 名 殿 申請する際、以下の書類を添付して下さい。 罹災証明書・被災証明書の写し(罹災証明書の交付を受けることが困難な場合は、一時使用住宅入居 契約書等、家屋の全半壊を前提条件とする契約に係る書類） 受付日付印 平成 27 年 9 月 14 日 「平成 27 年台風 18 号等からの大雨に係る被害を受けた茨城県・栃木県・宮城 県の被保険者及び被扶養者の皆様へ」一部負担金免除Ｑ＆Ａ Ｑ１. どのような人が免除を受けられますか？ 免除対象者は、平成 27 年台風第 18 号等による大雨に係る被害を受けた茨 城県・栃木県・宮城県(詳細市町村別紙参照)の被保険者及び被扶養者となりま す。 Ａ Ｑ２. 手続き方法は？ Ａ 健康保険一部負担金等免除申請書にり災証明書を添付のうえ、ご提出くだ さい。 Ｑ３. 免除期間はいつまでですか？ 平成 27 年 12 月 31 日までとなります。 Ａ Ｑ４. Ａ 大雨等で大ケガの被害を受けましたが、免除の対象となりますか？ 対象になりません。 当組合の免除は、家屋が全半壊の被害を受けた方が対象となります。 Ｑ５. 他の健保は、一部負担金等の減額や徴収猶予を行っていますが、東京都 電機健康保険組合では行わないのでしょうか？ Ａ この免除等は、健康保険法第７５条の２及び第１１０条の２の規定に基づ き、各保険者の判断により実施しております。 このため当組合では、家屋が全半壊の方を対象に一部負担金の免除を実施 しております。 別 紙 災害救助法適用市町村 茨城県 古河市（こがし） 結城市（ゆうきし） 下妻市（しもつまし） 常総市（じょうそうし） 守谷市（もりやし） 筑西市（ちくせいし） 坂東市（ばんどうし） つくばみらい市（つくばみらいし） 結城郡八千代町（ゆうきぐんやちよまち） 猿島郡境町（さしまぐんさかいまち） 栃木県 栃木市（とちぎし） 佐野市（さのし） 鹿沼市（かぬまし） 日光市（にっこうし） 小山市（おやまし） 下野市（しもつけし） 下都賀郡野木町（しもつがぐんのぎまち） 宮城県 仙台市（せんだいし） 栗原市（くりはらし） 東松島市（ひがしまつしまし） 大崎市（おおさきし） 宮城郡松島町（みやぎけんまつしままち） 黒川郡大和町（くろかわぐんたいわちょう） 加美郡加美町（かみぐんかみまち） 遠田郡涌谷町（とおだぐんわくやちょう）
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