老人保健施設リバティ 博愛 料金表：多床室用 介護保険料（自己負担分） 基本料金：要介護１ 基本料金：要介護２ 基本料金：要介護３ 基本料金：要介護４ 基本料金：要介護５ 日額（非課税） 810 858 919 970 1,023 平成27年4月1日現在 30日 備考 24,300 外泊時は除く 25,740 〃 27,570 〃 29,100 〃 30,690 〃 日額（非課税） 30日 備考 41,400 外泊時は除く 基本料金：食事代 1,380 基本料金：居住費 370 11,100 基本料金：日用品費（シャンプー・リンス・タオル等） 200 6,000 基本料金：教養娯楽費（行事等） 200 6,000 ※基本料金のみで３０日間ご利用した場合、介護保険料の自己負担額と施設利用料の合計は 以下の通りとなります。(入所されるみなさん必要です） 要介護１の方の場合 (1割＋食事代＋居住費＋日用品＋教養娯楽） 88,800 要介護２の方の場合 同上 90,240 要介護３の方の場合 同上 92,070 要介護４の方の場合 同上 93,600 要介護５の方の場合 同上 95,190 特定入所者介護サービス費の適用において、該当される方については、居住費、食費は下記の通りとなります。 居住費（１日あたり） 食費（１日あたり） 合計月額（30日） 0 300 9,000 第１段階該当者 370 390 22,800 第２段階該当者 370 650 30,600 第３段階該当者 上記に希望利用料を合計したものが実質負担になります 日額（非課税） 初期加算 30 短期集中リハビリテーション実施加算 240 栄養マネジメント加算 14 外泊された場合（上記に関係なく） 362 療養食加算 18 認知症専門ケア加算 3 経口移行加算 28 若年性認知症入所者受入加算 120 経口維持加算（Ⅰ） 400 経口維持加算（Ⅱ） 100 口腔衛生管理体制加算 30 口腔衛生管理加算 110 回（非課税） 認知症情報提供加算 350 退所時に訪問看護指示書を交付した場合 300 緊急時に特別な治療を行った場合 511 退所前後に訪問指導を行った場合 460 退所時に指導を行った場合 400 退所時に市町村に情報提供をした場合 500 退所前に指定居宅介護支援事業所と連携し て居宅サービスの利用の調整をした場合 認知症行動・心理症状緊急対応加算 所定疾患施設療養費 ターミナルケア加算 介護職員処遇改善加算 500 200 305 備考 入所して３０日間 入所して３ヶ月以内 原則１８０を限度として 一月につき 〃 〃 〃 備考 入所期間中１回限度 入所日より７日間を限度 1月に1回、連続７日を限度 死亡日1,650円、死亡日前日及び前々日820円/日、死亡日前4～30日160円/日 基本料金に上記加算算定額の合計に1,000分の27に相当する額。利用者負担額はその１割 施設利用料（別途料金） 日額（内税） ２人部屋使用料 テレビ使用料（電気代） 冷蔵庫使用料（電気代） おやつ代 散髪代 電話代 洗濯代（1かご=10枚） 食事代（非課税） 30日 備考 810 24,300 希望により 60 1,800 〃 60 1,800 〃 100 3,000 〃 実費 〃 通話料実費負担 御希望により部屋へ設置 200 （非課税） 朝食：１８０円 昼食：６００円 夕食：６００円 老人保健施設リバティ 博愛 料金表：個室用 介護保険料（自己負担分） 基本料金：要介護１ 基本料金：要介護２ 基本料金：要介護３ 基本料金：要介護４ 基本料金：要介護５ 日額（非課税） 737 782 843 895 946 平成27年4月1日現在 30日 備考 22,110 外泊時は除く 23,460 〃 25,290 〃 26,850 〃 28,380 〃 日額 30日 備考 41,400 外泊時は除く・非課税 基本料金：食事代 1,380 基本料金：居住費 1,640 49,200 非課税 基本料金：日用品費（シャンプー・リンス・タオル等） 200 6,000 〃 基本料金：教養娯楽費（行事等） 200 6,000 〃 個室使用料 1,620 48,600 内税 ※基本料金のみで３０日間ご利用した場合、介護保険料の自己負担額と施設利用料の合計は 以下の通りとなります。(入所されるみなさん必要です） 要介護１の方の場合 (1割＋食事代＋居住費＋日用品＋教養娯楽） 173,310 要介護２の方の場合 同上 174,660 要介護３の方の場合 同上 176,490 要介護４の方の場合 同上 178,050 要介護５の方の場合 同上 179,580 特定入所者介護サービス費の適用において、該当される方については、居住費、食費は下記の通りとなります。 居住費（１日あたり） 食費（１日あたり） 合計月額（30日） 490 300 23,700 第１段階該当者 490 390 26,400 第２段階該当者 1,310 650 58,800 第３段階該当者 上記に希望利用料を合計したものが実質負担になります 日額（非課税） 初期加算 30 短期集中リハビリテーション実施加算 240 栄養マネジメント加算 14 外泊された場合（上記に関係なく） 362 療養食加算 18 認知症専門ケア加算 3 経口移行加算 28 若年性認知症入所者受入加算 120 経口維持加算（Ⅰ） 400 経口維持加算（Ⅱ） 100 口腔衛生管理体制加算 30 口腔衛生管理加算 110 回（非課税） 認知症情報提供加算 350 退所時に訪問看護指示書を交付した場合 300 緊急時に特別な治療を行った場合 511 退所前後に訪問指導を行った場合 退所時に指導を行った場合 退所時に市町村に情報提供をした場合 退所前に指定居宅介護支援事業所と連携し て居宅サービスの利用の調整をした場合 認知症行動・心理症状緊急対応加算 所定疾患施設療養費 ターミナルケア加算 介護職員処遇改善加算 備考 入所して３０日間 入所して３ヶ月以内 原則１８０を限度として 一月につき 〃 〃 〃 備考 入所期間中１回限度 460 400 500 500 200 305 入所日より７日間を限度 1月に1回、連続７日を限度 死亡日1,650円、死亡日前日及び前々日820円/日、死亡日前4～30日160円/日 基本料金に上記加算算定額の合計に1,000分の27に相当する額。利用者負担額はその１割 施設利用料（別途料金） 日額（内税） テレビ使用料（電気代） 冷蔵庫使用料（電気代） おやつ代 散髪代 電話代 洗濯代（1かご=10枚） 食事代（非課税） 30日 備考 60 1,800 希望により 60 1,800 〃 100 3,000 〃 2,000 〃 通話料実費負担 御希望により部屋へ設置 200 （非課税） 朝食：１８０円 昼食：６００円 夕食：６００円
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