第３回京都市障害者自立支援協議会「医療的ケア部会」開催概要日時：平成２７年３月２日（月）場所：京都市寺町第二会議室１．「障害のある方の医療的ケアの進め方（案）」について（１）事務局説明 ○前回の部会で御意見をいただいた点について修正を加えた。「医療的ケア」と「喀痰吸引等」の解釈について，図を追加（Ｐ１）研修受講の流れについて，フローチャート及び必要書類のチェック欄を作成（Ｐ９）認定証取得後に気を付けたいこととして，「実施に当たっての留意点」を追加（Ｐ１３） ○Ｑ＆Ａについて，国から発出されているＱ＆Ａの中から，特に必要と思われるものについてピックアップし，まとめたものを作成。 ○参考資料について，違法性阻却の通知に加え，前回意見があった，医療行為とはされないものについて，解釈通知等を追加。 ○様式集を３冊作成。第３号研修の受講申込み関係，認定証の交付関係，事業所の登録関係（２）意見交換等 ○「喀痰吸引等」「医療的ケア」の表現について（Ｐ１）医療的ケアは，生活援助行為と医療行為との境目にあるものではなく，食べる，息をすることの支援であり，生活援助行為そのものなのではないか。生活援助行為の中に，医療的ケアが含まれているもの。追加された図について，「医療的ケア」の枠をさらにカバーする形で，「日常生活援助行為」という枠を追加してはどうか。 →御意見をふまえ，修正する。 ○医行為の範囲について（Ｐ２）経鼻経管栄養の実施について，「栄養チューブが正確に胃の中に挿入されていることの確認を医師又は看護職員（保健師，助産師，看護師及び准看護師をいう。以下同じ。）が行うこと。」とされているが，在宅で生活されている場合，実際にそれは難しいのではないか。第１号，第２号研修で想定されている施設等で行う場合は，医療職が確認を行うことができるが，在宅の場合，その場に訪問看護師や往診医がいながら行うということは現実的ではないのでは。 →国に確認する。 ○喀痰吸引等の対象者の別について（Ｐ４）第１号，第２号研修の修了者が，第３号研修の対象者（特定の者）について喀痰吸引等を実施する際，改めて第３号研修（実地研修を含む）の受講は不要との見解を得ている。しかし，部会としての考え方は，不特定の者（主には，老人福祉施設等において複数の対象者を想定）を対象とした第１号，第２号研修と，特定の者（個別性の高い対象者を想定）を対象とした第３号研修は全く成り立ちの違うものであり，個別性の高い件について，第１号や第２号研修でカバーできる内容ではないものと考える。 →部会としての考え方を記載することで検討する。 -1- ○実地研修の研修内容について（Ｐ１０）（様式５）評価表には記載されているが，「実地」の研修（利用者において行う研修）の前に，「演習」（シミュレーター）を１回行い，そこでも「ア」となる必要がある。つまり，合計３回行うのだが，「実地」のみを実施している例を見かける。 →御意見を踏まえ，内容を追加する。 ○認定証の交付申請について加算を算定するためには，認定証が必須であるという旨の記載が必要。 →御意見を踏まえ，修正する。 ○登録特定行為事業者の登録について記入例があると良い。実際には，先に提出している事業所のものを参考に作成していることが多い。 →登録の事務を行っている京都府で作成されるものと考える。 ○様式集について研修の受講申込書は，訪問看護ステーションの情報が入っているものが良い。既に作成され，使われている様式がある。 →確認し，差し替える。 ○その他本日の御意見を踏まえ，修正したものを最終版として一旦完成させる。また，これまでの部会での議論を報告書にまとめ，平成２７年度第１回の市協議会で報告する予定。２．情報提供等について米田裕二写真展「祐二展～ぼくのなかまたち～」についての情報提供・開催期間平成２７年３月１日～３月３０日・場所カフェエデセールゴリール（八幡市西山和気１３－３ひかりビル１Ｆ） -2-