ＴＥＡＭ ＹＡＩＢＡ 入会申込書 申込日 年 月 日 ※印は必須項目となりますので必ずご記入お願い致します。 ※希望支部のない場合は現住所の支部での登録とさせていただきます。 ※入会希望支部名 支部 ※希望釣り部に○印を入れて下さい。 磯釣り部・筏かかり釣り部・前打ち釣り部 性 ※ふりがな 別 男・女 キャップ（帽子）サイズ ※氏 名 どちらかに○印を入れて下さ い。 ※生年月日 S・H ミドル 58cm・ラージ 62cm 年 月 日（年齢 歳） 血液型 型 ふりがな ※住 所 〒 ‐ ※携帯番号 ※電話番号 ＊文字、数字、記号、アルファベットは分かりやすく、はっきりとご記入下さい。 E-mail（携帯） E-mail（PC） ＊ 入 会 申 込 書 の 受 付 は TEAM YAIBA 本 部 事 務 局 が 行 っ て い ま す の で 必 要 事 項 を ご 記 入 の 上 、 郵 送 ま た は Fax・ メ ー ル に て お 申 込 み 下 さ い 。 ＊ 入 会 金 は 4,000 円（ 年 会 費 1,000 円 、会 員 専 用 ワ ッ ペ ン 600 円 、会 員 専 用 帽 子 2,400 円含む） 次 年 度 よ り 更 新 年 会 費 1,000 の み と な り ま す 。 郵政所定口座へのお振込みとなりま す の で 、 お 振 込 用 紙 を TEAM YAIBA 本 部 事 務 局 が ご 用 意 致 し ま す 。 ＊ 10 月 1 日 以 降 に お 申 込 み を さ れ た 方 の 初 年 度 入 会 金 は 年 会 費 を 除 く 3,000 円 と な り ま す。 （ 10 月 1 以 降 に ご 入 会 さ れ た 場 合 、 当 年 度 入 会 金 1,000 円 は 免 除 と な り ま す 。 ） ＊ 会 員 専 用 帽 子 を サ ン バ イ ザ ー （ TEAM YAIBA 刺 繍 な し ） に 変 更 が 可 能 で す 。 サ ン バイザーへの変更希望の方はチームヤイバ本部事務局までご連絡下さい。 【お問い合わせ・お申し込み先】 TEAM YAIBA 本部事務局（株式会社ささめ針内） 〒669-3144 兵庫県丹波市山南町奥 573‐1 Tel 080-3240-1638 Fax 0795-77-1400 事務局担当 土屋・荻野 E-mail [email protected]
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