日本乳幼児教育学会入会申込書 会員種別 正会員 年 *入会年度 月 日 年度（4月1日～3月31日） 姓（Family name） 名（Given name & Middle name） *ローマ字 *フリガナ *漢字氏名 *生年月日 １９ *連絡先 年 1．所属機関 月 日 *性別 ０．男 2．自宅 （郵便物の受取先を選択） ＊名簿掲載 １．女 1.所属 2.自宅 *所属機関 名 称 （所属機関内職名： 〒 ） ― *所属機関 住 所 TEL： （内線： ・直通） FAX： E-mail： 〒 ― 自宅住所 （連絡先が自宅の 場合は必須＊） TEL： FAX： E-mail： 卒年（西暦） 大学名 学部・学科 取得年（西暦） 学位名 授与大学名 *最終学歴 *学 位 *推薦者情報 （本会会員に限る） 漢字氏名 会員番号 （※事務支局記入欄） 印 ○ 所属機関名称 【個人情報収集時の同意文】お送り頂きました「入会申込書」に記載の個人情報については、日本乳幼児教育学会が責任を持って管理し、学 会の運営並びに会員への名簿配布、当会開催事業のお知らせに必要な範囲内で利用させて頂きます。また、会員相互の研究上の利便性をはか り、会の運営を円滑にする為、当学会の会員に公開することがあります。当学会は、協力会社に一部業務を委託しており、その業務に必要な 個人情報を預託する事があります。個人情報の開示、訂正または削除を希望される場合は、下記問い合わせ先までご連絡下さい。 【入会資格】本学会の目的に賛同し、積極的に研究に従事する者のうち、①大学院在学者および修了者、またはこれと同等の研究歴を有する 者。②大学・短大等で授業を担当している者。③その他、常任理事会で適当と認めた者（日本幼児教育学会会則 第４条）で、本学会の会員 1 名の推薦を受けた者。 ●入会資格を満たしている場合：入会申込書に必要事項をご記入の上、学会事務支局までお送りください。 ⇒ 〒602-8048 京都市上京区下立売通小川東入ル 中西印刷株式会社学会部内 日本乳幼児教育学会事務支局 ●入会資格を満たしていない場合：入会申込書・履歴書・研究業績書・近著の論文を、 日本乳幼児教育学会事務局までお送りください。 ⇒ 〒662-0827 兵庫県西宮市岡田山 7 番 54 号 関西学院大学大学院教育学研究科内 日本乳幼児教育学会事務局 【入会手続き】本部事務局にて入会の適否を審査した後、その結果をご連絡致します（ご連絡までに 1 ヶ月ほどかかることがあります）。結果 通知と併せて、入会金および初年度会費の送金先をお知らせいたします。入会金および初年度会費の入金確認をもって、入会手続きの完了と なります。 日本乳幼児教育学会事務支局 〒602-8048 京都市上京区下立売通小川東入ル FAX：075-415-3662 E-mail：[email protected] 【問い合わせ先】 受付日 ／ ／ 本部事務局審査日 ／ ／ 中西印刷株式会社学会部内 ＊ 以下事務支局記入欄 入金確認日 ／ ／ 会員番号 備考
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