FAX注 文書謁 Wbう1酬議 bbo4 ※商品の特性上、お届け先住所、電話番号等の間違 いによる未着商品に関しましては 当店では責任を負いかねます。 住所、 電話番号は正確にご記入 ください。 一 お □□□― □□□□ お申込み 日 1平 成 年 月 日 フリガナ ０ お一 一 一 ‘ 一■ ろ ま え ，一 お一 届一 先 け 様 器 会社名・アパ ー トの番号 をご記入 くださ い。 FAX番 号 お支払い方法 Ψ 品1番 tい ヽ をおう,てたぎし ず離 も― 響 腎 ) 振込先1第 四銀行 塩沢支店￨ 普通 1245933 有限会社 大幸 ●銀行振込の場合、入金確認後の発送 とな ります。 ※個人情報の取 り扱 いについて お申し込みの際に登録させていただ く個人情報は、 有限会社大幸で厳重に管理 し、 今後の商品情報及びご注文の配送に使用させていただきます。 個人情報は、法令に 基づく場合等、正当な理由によらない限り、お客様 の同意なく第三者に開示、提供 する事はありません。 個人1青 報の開示、 訂正、 利用停止につきましては、 弊社までご連絡 ください。 ′ 3、 る さ と割価 格 商品名 注文数 ‐ 南魚沼 (特 選 )塩 沢 プ レミアムセ ッ ト 7,000円 イ 魚沼産 コシヒカ リ&塩 沢無農薬米セッ ト 6,300円 個 F-03 魚沼産 コシヒカ リ新米 &味 噌セ ッ ト 5,250円 イ F-04 魚沼 オー ガ ニ ックセ ッ ト 5,000円 イ [] F¨ 05 え ち ご年越 お正 月 セ ッ ト 5,000円 イ [] F¨ 06 魚沼 ヘ ル シーセ ッ ト 3,500円 個 3,500円 イ F-01 F‥ 02 5種 セ ッ ト Eヨ Eヨ F-07 魚沼米粉 ・ パ ン ・ 菓子用 F-08 魚沼産 古代 米 セ ッ ト 3,150円 イ [] F-09 魚沼 コシ ヒカ リ無洗発芽 玄米 セ ッ ト 2,800円 イ F-10 魚沼 コシヒカ リ無洗玄米セッ ト 2,240円 イ [] F-11 魚沼 三 米 ミ ックス セ ッ ト 2,240円 個 F-12 早 ゆで魚沼 こ しひか り玄米麺 セ ッ ト 1,680円 イ E] F-13 魚沼産 コシ ヒカ リ白米粉 めんセ ッ ト 1,680円 イ 14 魚沼産 コシ ヒカ リ玄 米粉 めんセ ッ ト 1,680円 イ E] F-15 魚沼産 コシ ヒカ リ米粉 めん 3種 セ ッ ト 1,680円 イ F-16 米 粉焼 き菓 子 セ ッ ト 2,100円 イ F-17 コパ ドーナツオ リジナルセット 1,680円 固 イ F-18 コメパ ン ドー ナ ツ 4種 セ ッ ト 1,680円 固 イ F¨ ■送 料・ 代 引 き手数料 本州 ・ 四 国 。中国は 600円 北海道 。九州 は 900円 、沖縄 。離島 は 1,200円 5,000円 以上 で送 料無料 !! 代 引 き手数料が 324円 かか ります。 Eヨ Eヨ [ヨ [ヨ Eヨ 三 :有 限会社 大幸 〒 949-6404 332-11 新潟県南魚沼市片 田 三 三 三TttL 025¨ 782… 5235 FAX025¨ 788-0304三 !(≧ Zラ ι 女冊81:憚 ]橘籠i:品 記留%: 千 ギフト用注文書 ご 注 文 者 様 〒 ご住所 ＴＥＬ： お名前 お 届 け 先 様 〒 ご住所 ＴＥＬ： お名前 お 届 け 先 様 〒 ご住所 ＴＥＬ： お名前 お 届 け 先 様 〒 ご住所 ＴＥＬ： お名前 お 届 け 先 様 〒 ご住所 ＴＥＬ： お名前 お 届 け 先 様 〒 ご住所 ＴＥＬ： お名前 お 届 け 先 様 〒 ご住所 ＴＥＬ： お名前 平成 年 月 日 商品番号 商品番号 商品番号 商品番号 商品番号 商品番号 タイコウ お振込先 第四銀行 塩沢支店 普通 １２４５９３３ 有限会社 大幸 有限会社 大幸 〒９４９－６４０４ 新潟県南魚沼市片田３３２－１１ ＴＥＬ：０２５－７８２－５２３５ ＦＡＸ：０２５－７８８－０３０４ [email protected]
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