東織健発 第 2388 号 平成 27 年 12 月 3 日 事業主 被保険者 各位 東京織物健康保険組合 平成 28 年度 春季婦人生活習慣病健診のご案内 時下ますますご清栄のこととお慶び申し上げます。 平素より、当組合の健康づくり事業に格別のご理解とご協力を賜り厚くお礼申し上げます。 本日は、平成 28 年度の春季婦人生活習慣病健診のご案内をさせていただきます。従来、他の 各種健康診断と同封でご案内をさせていただいておりましたが、申込締切日や申込方法・負担金 の支払い方法の変更があり、事業主様・担当者様・受診者様に充分なご理解をいただけるよう、 今回特記してのご案内となりました。 下記変更内容をご確認の上、同封の冊子にて事業所内でのご案内をお願いいたします。 記 申込方法 インターネット予約が可能になりました（選択制） ① 申込用紙に記入し、東京織物健康保険組合宛てに FAX もしくは郵送（従来と同様） ② 東振協ホームページから Web 申込（新しく加わりました） ※Web 申込後の健保組合への連絡は必要ありません（保険者番号は 06132211 です） 負担金の支払い方法 家族受診の負担金支払い方法が変わりました ① 受診日当日に窓口支払 ② 受診後、指定ゆうちょ銀行口座に振り込み 受診会場によって①か②が定められております。受診者様からの選択はできません。 同封の冊子 P２以降の会場一覧表でご確認ください。 又、事業所様への後日請求は致しかねますので予めご了承ください。 申込締切日 平成 28 年 1 月 19 日（火） 厳守をお願いいたします。 春季婦人 平成 28 年度 春季婦人生活習慣病予防健診のご案内 １．受 診 対 象 者 ３５歳以上の女性（被保険者及び被扶養者） ※昭和５７年３月３１日以前生まれの方。 ２．実 施 期 間 平成２８年４月～８月まで ※実施日の指定はできませんので予めご了承ください。 ３．実 施 場 所 ４．一 部 負 担 金 負担金は受診者様で 当誌 P2 以降の「平成 28 年度春季婦人生活習慣病予防健診実 施予定会場一覧表」参照 被保険者 無 料 ／ ※ 被扶養者 ２，１６０円 ※一部負担金につきましては、①受診日当日のお支払②受診後、 ゆうちょ銀行口座への振込（手数料は支払人負担）となります。 の精算となります。 （健診会場毎に異なりますので、会場一覧表でご確認ください） 申込期日厳守 ５．申 込 締 切 日 平成 28 年 1 月 19 日（火） ６．申 込 方 法 ①申込書に必要事項を記入のうえ、健康管理課に郵送・ＦＡＸ 新しく加わりま での申込み した ②東振協ホームページより Web 申込み ①②から選択 ※「東振協」で検索→「婦人生活習慣病予防健診申込のご案内」から申込 ７．検 査 項 目 問診・身体計測（腹囲も含む）・血圧測定・胸部Ｘ線撮影・尿検査・ 視力検査・胃部Ｘ線撮影・便潜血検査・心電図検査・血液検査・乳 房診（超音波） ・子宮頸癌検査（希望者のみ） ・聴力（被保険者のみ） ※子宮頸がん健診を希望する方は、自己採取法と医師採取法のいずれかを 選択し、申込書の該当箇所に○をしてください。医師採取法の場合、当日 健診ではなく後日別会場での実施になることがあります。 ８．そ の 他 当誌Ｐ.1 の「申込みから結果までの流れ」をご覧ください。 春季婦人生活習慣病予防健診の申込書は、最後のページに付いております。 又、健康診断は年度内（4 月～翌年 3 月）1 回限りとなります。 東京織物健康保険組合 健康管理課〒103-8554 東京都中央区日本橋堀留町 1-9-6 ＴＥＬ03-3661-2257 ＦＡＸ03-3666-9621 「申込みから結果までの流れ」 希望する会場を選ぶ 被扶養者の方は、一部負担金の精算方法を会場一覧でご確認 ください。 ○会場一覧は、当健保ホームページと広報誌「ＶＩＳＰＯ冬号」にも掲載しております。 ① 申込書に記入して健保組合に申込 ① ②から選択する ② Web 申込※ 〇会場コードと会場は毎年変更になります。ご確認のうえご記入ください。 ※「東振協」で検索→「婦人生活習慣病予防健診申込のご案内」から申込 医療機関から「健診のお知らせ」等が、自宅に届く ○受診日→医療機関が指定します（変更可能） ○「健診のお知らせ」等の発送→医療機関から、受診日の１カ月位前を目途に順次発 送いたします。 ※変更・キャンセル・お知らせが届かない等のお問い合わせは、 （東振協婦人健診専用回線 受診する ☎03-5619-5910）までお願いします。 被扶養者の方が受診された場合 支払方法が変わりました 被扶養者の方は一部負担金 2,160 円のお支払 . 受診日当日に支払うか後日、指定ゆうちょ銀行に振込みになります。 （健診会場ごとに 決められており、受診者様からの指定はできません。振込み手数料はご負担願います。） ※平成 28 年度より一部負担金の支払い先が「組合」から「医療機関」に変更となります。 医療機関から「健診結果」が、３週間位で自宅に届く ※健診結果が届かない等のお問い合わせは、 (東振協婦人健診専用回線 ☎03-5619-5910) -1- までお願いします。 平成 28 年度 春季婦人生活習慣病予防健診申込書 ◎ 対象者：35 歳以上の女性被保険者・被扶養者（昭和 57 年 3 月 31 日以前に生れた方） Web 申込みをされた方はこの用紙の提出は必要 ◎ 申込締切日 平成 28 年 1 月 19 日（火） 申込期日厳守 ありません 保険証 フリガナ 番号 氏 名 続柄 1 本人 2 家族 1 本人 2 家族 1 本人 2 家族 1 本人 2 家族 1 本人 2 家族 被扶養者 健診料金 支払方法 （本人無料） 生年月日 5昭 7平 住 所 〒 - 健保コード 13-221 電話番号 （ ） ・ 5昭 - ・ 7平 記入 ※1 子宮頸癌検査 ※2 会場コード 不可 （○をしてください） （3 桁） 1.C1 会場名 1 自己採取法 〒 - （ ） 3.C3 3 希望しない 1.C1 1 自己採取法 2 医師採取法 ・ 5昭 - ・ 7平 〒 - （ ） 3.C3 3 希望しない 1.C1 1 自己採取法 2 医師採取法 ・ 5昭 - ・ 7平 〒 - （ ） 3.C3 3 希望しない 1.C1 1 自己採取法 2 医師採取法 ・ 5昭 - ・ 7平 〒 - （ ） 3.C3 3 希望しない 1.C1 1 自己採取法 2 医師採取法 ・ ・ - 3.C3 3 希望しない ※1 子宮頸癌検査の自己採取法は一部医療機関では実施しておりませんので、 実施会場一覧をご参照のうえ、医療機関を選択して頂き、必ず 1～3 いずれ かに○をしてください。○がない場合は医師採取とさせて頂きます。 ※2 会場コードと会場は毎年変更になります。必ずご確認のうえご記入ください。 ※3 資格喪失後の受診は全額自己負担となりますのでご注意ください。 ※4 「医師採取法」は近隣の婦人科医院か会場（検診車）でおこなうため、健康 保険証記号 診断と同日に受診できない場合がございますのでご了承ください。 ※5 支払方法は会場によって異なりますのでご確認ください。（本人無料） 事業所名 所在地 東京織物健康保険組合 健康管理課 担当者氏名 東京織物健康保険組合 2 医師採取法 被扶養者 ２，１６０円 （当日窓口支払、又はゆうちょ銀行振込み） ※会場一覧の受診者負担金精算方法をご確認ください。 窓口：当日窓口でお支払いください。 振込：振込用紙でゆうちょ銀行にお振込みください。 振込手数料はご本人負担となりますのでご了承ください。 連絡先 女性のみ Ｔｅｌ - - TEL 03-3661-2257 FAX 03-3666-9621
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