【生活行為向上リハビリ】 この 4 月の介護報酬改定で介護保険のリハビリに新たに「生活行為向上リハ」という体 系が新設されるということである。国の介護給付費分科会で示された論点は下記の通りで ある。 論点２ー③ 活動と参加に焦点を当てた新たなリハビリの推進 加齢等により生活機能が低下した高齢者に対し､起居や歩行などの ADL､家事などの IADL､社会参加などの生活行為の向上について焦点を当てたリハビリを提供してはど うか？ ⇒居宅など実際の生活場面での具体的な指導など訪問と通所を組み合わせ､目標を達 成するために最も効果的な方法と介入頻度・時間を選択しながら､６ヶ月の利用を限 度とする。重点的に取り組むことにより､活動と社会における役割や生きがいの早期 獲得を目指す。＝生活行為向上リハの新設 もともと介護保険のリハビリサービスの一つ通所リハビリテーションでは、「日常生活 上の生活行為への働きかけである介護サービスをリハビリテーションの視点で提供するも の。事業所での訓練場面でも、常に居宅での生活場面を想定してリハビリテーションが提 供されることが基本」とされている。 そういった意味では「生活行為向上リハ」は、新しい概念というより「原点回帰」の概 念ともいえる。ただ、介護保険で行われるリハビリが医療で提供されるそれと内容に大差 がないという警鐘で介護保険リハの手法の見直しが求められていることは事実だと思う。 私がイメージする生活行為向上リハは下図のようなものである。 ウェルケア新吉田のリハビリもより生活行為に寄り添った形で提供されるよう研鑽し、利 用者さんが本当に望んでいることの実現のお手伝いをしていきたい。 （Ｕ）
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