JA・AZMホール利用申込書

ＪＡ・ＡＺＭホール利用申込書
平成年月日
(〒
-
)
住所
団体名
ＴＥＬ
ＦＡＸ
請求先・支払者が申込者と違う場合は以下にご記入ください。
(〒
)
担当者
印
住所(請求先）
団体名(請求先）
ＴＥＬ
ＦＡＸ
担当者(請求先）
ＪＡ・ＡＺＭホール利用規則を遵守の上、下記のとおり利用申込みをします。
記
＊２８文字以内でお書き下さい。
行事の名称
内容
講演会・説明会・研修会・会議・イベント・物品販売・その他（）＊○で囲んでください
会場ごとにご記入ください。（4会場まで記入できます。）
会場名
利用年月日
から
利用年月日
貸出入館
時間退館
案内開会
表示閉会
出席人数
年
月
日
年
時
時
時
時
月
日
分
分
分
分
から
座席レイアウト
（○で囲むこと）
使用設備
マイク
ワイヤレスマイク
ピンマイク
レーザポインタ
卓上ライト
スクリーン
年
から
年
時
時
時
時
月
日
月
日
分
分
分
分
年
から
年
時
時
時
時
月
日
月
日
分
分
分
分
年
から
年
時
時
時
時
月
日
月
日
分
分
分
分
学校式２人掛
学校式２人掛
学校式２人掛
学校式２人掛
学校式３人掛
学校式３人掛
学校式３人掛
学校式３人掛
ロの字２人掛
ロの字２人掛
ロの字２人掛
ロの字２人掛
ロの字３人掛
ロの字３人掛
ロの字３人掛
ロの字３人掛
フラット
フラット
フラット
フラット
レイアウトあり
レイアウトあり
レイアウトあり
レイアウトあり
使用する機器の台数を記入してください（会場ごと）。
プロジェクター(有料）
ロビー空調（有料）
ホワイトボード
注意
事項
１．行事の名称は「行事案内」に表示しますので、明確にご記入ください。
２．利用料金は前払い制度となっていますので、指定の期日までにご入金ください。
入金のない場合は利用をお断りにすることになります。
３．この申込書の内容と実際の利用が異なる時は、利用承諾書を直ちに取り消し、
その後の利用申込をお断りさせていただくことになります。
４．この申込書の内容は、個人情報保護法に基づき、利用申込・承諾・料金請求
以外に使用することはありません。
受付者

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