■■■ 「もりくら」プログラムキット破損・紛失等報告書 ■■■ 「もりくら」プログラムキットをご利用いただき、ありがとうございます。 プログラムキットの破損、紛失等がある場合、必要事項をご記入の上、キットといっしょにご返送ください。 「もりくら」プログラムキット一覧 （お借りになったキットに○をご記入ください） 記入欄 タイトル テーマ はっけんルーペでおでかけ 自然観察 生きものの“ぱなし”探し 自然観察 いいね！はみんなの宝物 自然観察 森のお散歩シート 自然観察 じぃとばぁから、まねぶ＝まねて、まなぶ 昔の暮らしを学ぶ ボクとタネ 食、伝統野菜 大切な My Sense！ 感性や自主性の育成 申込者 （団体・個人） 部署名 担当者名 使用期間 年 月 故障 ／ その他（ 内容 破損・紛失等 の起きた日時 年 日（ 破損 ）～ ／ 年 月 日（ ）まで 紛失 ） 月 日（ ） 時頃 破損・紛失等 の起きた箇所 破損・紛失等 の起きた状況 一般財団法人鹿児島県環境技術協会 幼児童向け環境教育プログラムキット(「もりくら」プログラムキット)貸出要領(第 11 条)に基づき、次のとおり破損・紛失等報告書を提出します。 事故報告書は、キット返送時に同封、ＦＡＸまたはメールでお送りください。 返信ＦＡＸ：０９９－８０５－０１５９/e-mail：[email protected] スタッフ 記入欄 破損紛失 確認 賠償内容 検討・確認 賠償内容 担当者 報告 賠償請求 確認 日付 ／ ／ ／ ／ 賠償内容 スタッフ サイン 別記様式第 3(第 11 条関係)
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