＜広域基幹病院以外は、検査は制限＞ ＜医療器械・備品も＞ 検査の集約が、先行して具体化されています。ここから、将来の広域基幹病院と、 これまで各病院で購入してきた医療器械（700万円以上の物など、医療局本庁契 それ以外の地域（総合）病院、診療所の未来が読みとれます。人の配置はまだ示さ 約分を除く）についても、広域基幹病院に「医療圏単位で整備委員会を設置」し、 れていませんが、当然、業務の集約には、人の縮減がついて回ります。 そこの協議・調整なしに、何も購入できない仕組みが作られようとしています。契 「緊急検査は自前」とされていますが、何が「緊急」なのでしょうか。通常の外 約・発注は、もちろん広域基幹病院です。 来診療での検査は、集約化でどうなるのでしょうか。患者さんへのサービスの向上 さらに医療器械だけでなく、一般医療材料や電池、コピー用紙などの消耗品、椅 ということを、どのように考えているのでしょうか。広域基幹病院でのサービスと、 子やロッカーなどの消耗備品、マットレスなどの医療消耗備品までもが集約対象と 地域（総合）病院、診療所のそれとでは、どういう違いがでてくるでしょうか。 検査の職員の働きがいは、どうなるでしょうか。 すでに１人配置となっている放射線科では、年次や諸権利、学会や研修会への参 加などで、思うようにならない状況が報告されています。先行しているとされる気 されています。ちょっと足りなくなったから急いで補充をと思っても、発注は広域 基幹病院でしか行えず、その業者もおそらく広域基幹病院の近隣の大手業者となり、 小回りがきかない恐れがあります。 仙保健医療圏では、この４月から住田病院の検査技師は正規職員２人から１人にさ れています。しかし、1人での対応には限度があり、パート1人を増員せざるを得な 当局資料 ■ 委託・賃借・保守原則として集約するもの 科 目 1. 委 託 2. 賃 借 3. 保 守 くなっています。 また救急対応については、「病院群の技師全体で全施設の救急体制の確保を考え る必要がある」としています。他の業務もそうですが、検査も医師や他のスタッフ 主 な 対 象 業 務 宿日直、警備、洗濯、産業廃棄物処理、臨床検査、ホルター心電図解析業務等 基準寝具、病衣、玄関マット、複写機等 CT、MRI、リニアック、CR、ガンマカメラ等 ■ 貯蔵品集約 （案） との連携の中でこそ、力を発揮できるのではないでしょうか。 ■ 二次保健医療圏内における各施設の検査概要 当局資料 ○一体的運営（効率化）の方針 二次保健医療圏毎に、地域（総合）病院及び診療所に係る検体を広域基幹病院等に集約（搬送）し、集 中して分析処理を行う。広域基幹病院等は救急医療体制及び業務応援に配慮した人員配置とし、超 音波検査等の業務拡大を進める。 1. 2. 3. 4. 5. 6. 科 目 診 療 材 料 給 食 材 料 薬 品 消 耗 品 消 耗 備 品 医療消耗備品 対 象 品 目 一般医療材料（共通品）、カルテ、伝票類等（原則的に現契約全品目を対象とする。） 米・牛乳乳製品・乾物・菓子・お茶・備蓄食品等6ヶ月契約品目 笑気ガス 電池類、コピー用紙、官庁表紙、文房具類等（単価契約品目を中心として可能なもの） いす、ラック、ロッカー、ダストボックス等（あらかじめ品目を選定） マットレス、車いす、血圧計、脱衣カゴ等（あらかじめ品目を選定） ■ 共同調達医療器械・備品 フロー図 支 出 請求書の受理 −6− 検査 済書 等の 送 付 収 画 −5− 書類送付 本 庁 へ の ※外部に委託している検査については、病院群での一括契約が可能な場合には実施する。 診 療 所 ど情報・通信環境を整備する。） 納 品 検 ● 検査結果は、翌日朝には地域病院等において参照できることを基本とする。 （検査端末を整備するな 発 注 等 ● 広域基幹病院等は、検体を当日中に処理 （検査・分析）する。 契約事務 ● 地域病院等の検体の搬送は原則1日1回とする。 （広域基幹病院等に概ね15：30までに到着） 地域︵総合︶ 病院 ○検体検査の集約処理の基本 取りまとめ 協議結果の ※病理・細胞診検査については、病理医師、細胞検査士が配置されている広域基幹病院等への可能な限り集約（ただし、当該病院の業務量等を勘案）する。 二次保健医療圏の医療器械等整備を、広域基幹病院等で執行し契約・購入事務を効率化し廉価購入を 図る。 医 療 圏 医 療 器 械 等 整 備 委 員 会 地域基幹病院 遠野は原則独立 遠野は原則独立 遠野は原則独立 外部委託 遠野は原則独立 整 備 計 地域（総合）病院 依頼 自前 依頼 依頼 自前 予算令達 診療所 依頼 自前 依頼 依頼 自前 広域基幹病院等 項 目 広域基幹病院等 生化学、血液・血清検査（緊急を除く） 集中実施 同上（緊急検査） 自前 細菌、HbA1c、免疫検査 集中実施 病理・細胞診検査（※） 集中実施 生 理 検 査 自前（重点的に実施）
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