直営保養所利用申込書 【抽選・通常予約共通】 ※通常予約は、お電話でもお申し込みいただけます。 ※抽選のお申し込みは、利用希望月の3ヶ月前の20日までに管轄支部へ到着するよう、Faxまたは郵便でご送付ください。 ●利用保養所名を○で囲んでください。 本部（H内） 管 轄 支 部 ・いなわしろ荘 ・箱根荘 ・浜友荘 ・湯布院荘 保 養 所 記号 利 用 責 任 者 ﾌﾘｶﾞﾅ 番号 - 住 〒 所 S H － 年 - - ） ） ℡ （ - - ） 課・BL）内線 第二希望 ●利用者の人数構成 泊 計 日 （ （ （ 日～ 月 携帯℡ 自宅℡ 所属事業所（詳しく） ●利用 第一希望 希望日 月 ・鳥羽荘 生年月日 氏名 - ● 鈴鹿支部（Sｓｓ内） 人 （チェックイン３時／チェックアウト１０時） 室 月 （・大人 人 ・小学生 ●利用者資格 日～ ●お食事 ※下記より該当の数字をご記入下さい。 １．被保険者及び被扶養者（ホンダ健保の保険証をお持ちの方） ２．扶養者でない家族（二親等以内）及びＯＢ ３．その他（上記に該当しない方及び部外者） 泊 室 ※抽選予約は２室迄です。 人 ・４歳以上 人 ・４歳未満 人） ※該当する箇所に○をご記入下さい。 夕食（大人・子供）/朝食(和食・洋食) ※「いなわしろ荘」は和食のみです。 ※子供食は4歳以上の方対象の内容（量）です。（4歳未満の方も申込可） ※朝食は大人と子供の区別はありません。 ●幼児用寝具 ※４歳未満の方用の寝具を希望される方は○をご記入ください。（別料金） 記号 - 1 0 1 0 - 番号 氏 名 （カタカナ） 例） 765432 ホンダ タロウ 性別 男・女 - 男・女 - 男・女 - 男・女 - 男・女 - 男・女 - 男・女 - 男・女 - 男・女 ● 麻雀 施 （いなわしろ、浜友） 設 予 テニス 約 （いなわしろ、鳥羽、湯布院） 【お申し込みについて】 年齢 54 続柄 本人 月 日 時～ 時 人 備考 月 日 時～ 時 人 1泊目 幼 ２泊目 幼 ３泊目 幼 資 児 児 児 格 夕 朝 寝 夕 朝 寝 夕 朝 寝 1 食 食 大 子 大 子 大 子 大 子 大 子 大 子 大 子 大 子 大 子 和 洋 和 洋 和 洋 和 洋 和 洋 和 洋 和 洋 和 洋 和 洋 具 食 食 大 子 大 子 大 子 大 子 大 子 大 子 大 子 大 子 大 子 和 洋 和 洋 和 洋 和 洋 和 洋 和 洋 和 洋 和 洋 和 洋 具 食 食 大 子 大 子 大 子 大 子 大 子 大 子 大 子 大 子 大 子 和 洋 和 洋 和 洋 和 洋 和 洋 和 洋 和 洋 和 洋 和 洋 具 ・郵便・社内便が届くように正確に記入してください ・大型連休及び土曜日は、ホンダ健保加入者の方を優先します ・抽選結果は、抽選月の末日までにお知らせします ・4月1日時点で6歳以上12歳未満の方は小学生としてください ホンダ健康保険組合 住所 ・内容に不備がある場合、抽選の対象外とさせていただきます 社内便宛名TEL 内線 FAX 【鳥羽荘を除く全保養所】本部 〒107-8556 東京都港区南青山2-1-1 H.健保 03(3423)1151 8-11-4159 03(3423)1025 【鳥羽荘】 鈴鹿支部 〒513-8666 三重県鈴鹿市平田町1907 S.健保 059(370)1136 8-24-2039 059(370)0955 ※通常予約の空室状況はWEB予約システムで随時確認できます。http://www.nakamacloud.com/honda/index.asp 直営保養所利用申込書 【抽選・通常予約共通】 記入例 ※通常予約は、お電話でもお申し込みいただけます。 ※抽選のお申し込みは、利用希望月の3ヶ月前の20日までに管轄支部へ到着するよう、Faxまたは郵便でご送付ください。 ●利用保養所名を○で囲んでください。 本部（H内） 管 轄 支 部 ・いなわしろ荘 ・箱根荘 ・浜友荘 ・湯布院荘 保 養 所 記号 番号 ﾌﾘｶﾞﾅ ホンダ タロウ 765432 氏名 本 田 太 郎 - ● 1 0 1 0 利 用 責 任 者 鈴鹿支部（Sｓｓ内） 107 － 8667 住 〒 所 東京都港区南青山２－１－１ ●利用 第一希望 希望日 8 月 （ 生年月日 S H 34 年 日～ ●利用者の人数構成 2 080 03 - 9999 3423 - 9999 1021 ） ） ℡ （ 03 - 3423 - 1151 ） 管理 課・BL）内線 泊 2 室 7 人 （・大人 計 ●利用者資格 日～ 人 ・小学生 ●お食事 ※下記より該当の数字をご記入下さい。 １．被保険者及び被扶養者（ホンダ健保の保険証をお持ちの方） ２．扶養者でない家族（二親等以内）及びＯＢ ３．その他（上記に該当しない方及び部外者） ８－１１－４１５９ （チェックイン３時／チェックアウト１０時） 月 5 5日 （ （ 第二希望 8 5月 携帯℡ 自宅℡ 所属事業所（詳しく） ホンダ健康保険組合 ・鳥羽荘 1 泊 室 ※抽選予約は２室迄です。 人 ・４歳以上 人 ・４歳未満 1 人） ※該当する箇所に○をご記入下さい。 夕食（大人・子供）/朝食(和食・洋食) ※「いなわしろ荘」は和食のみです。 ※子供食は4歳以上の方対象の内容（量）です。（4歳未満の方も申込可） ※朝食は大人と子供の区別はありません。 ●幼児用寝具 ※４歳未満の方用の寝具を希望される方は○をご記入ください。（別料金） 記号 - 番号 1 0 1 0 - 765432 1 0 1 0 - 765432 氏 名 （カタカナ） 例） 性別 年齢 続柄 1泊目 幼 ２泊目 幼 ３泊目 幼 資 児 児 児 格 夕 朝 寝 夕 朝 寝 夕 朝 寝 ホンダ タロウ 男・女 54 本人 1 ホンダ ハナコ 男・女 53 妻 1 - ヤマダ マナ 男・女 27 長女 2 - ヤマダ レイ 男・女 7 孫 2 - ハセガワ トモコ 男・女 78 義母 2 - ハセガワ マリコ 男・女 50 義妹 2 - ハセガワ ツヨシ 男・女 50 義弟 3 - ハセガワ マイ 男・女 3 姪 3 - 男・女 ● 麻雀 施 （いなわしろ、浜友） 設 予 テニス 約 （いなわしろ、鳥羽、湯布院） 【お申し込みについて】 月 日 時～ 時 人 備考 月 日 時～ 時 人 食 食 大 子 大 子 大 子 大 子 大 子 大 子 大 子 大 子 大 子 和 洋 和 洋 和 洋 和 洋 和 洋 和 洋 和 洋 和 洋 和 洋 具 食 食 大 子 大 子 大 子 大 子 大 子 大 子 大 子 大 子 大 子 和 洋 和 洋 和 洋 和 洋 和 洋 和 洋 和 洋 和 洋 和 洋 具 食 食 大 子 大 子 大 子 大 子 大 子 大 子 大 子 大 子 大 子 和 洋 和 洋 和 洋 和 洋 和 洋 和 洋 和 洋 和 洋 和 洋 具 ・郵便・社内便が届くように正確に記入してください ・大型連休及び土曜日は、ホンダ健保加入者の方を優先します ・抽選結果は、抽選月の末日までにお知らせします ・4月1日時点で6歳以上12歳未満の方は小学生としてください ・内容に不備がある場合、抽選の対象外とさせていただきます ホンダ健康保険組合 住所 【鳥羽荘を除く全保養所】本部 〒107-8556 東京都港区南青山2-1-1 H.健保 03(3423)1151 8-11-4159 03(3423)1025 〒513-8666 三重県鈴鹿市平田町1907 S.健保 059(370)1136 8-24-2039 059(370)0955 【鳥羽荘】 鈴鹿支部 社内便宛名TEL 内線 ※通常予約の空室状況はWEB予約システムで随時確認できます。http://www.nakamacloud.com/honda/index.asp FAX
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