排尿に関するチェックシート あなたの排尿状態について、あてはまる点数に○をつけてください。 ほとんどいつも ２回に１回の割合 より多い ２回に１回の割合 残っている感じがありましたか くらい この 1 ヶ月の間に、尿をしたあとにまだ尿が ２回に１回の割合 ① より少ない 次のような症状がありましたか ５回に１回の割合 どれくらいの割合で より少ない 全くない 国際前立腺症状スコア(I-PSS) 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 0回 1回 2回 3回 4回 0 1 2 3 4 この 1 ヶ月の間に、尿をしてから 2 時間以内 ② にもう一度しなくてはならないことがありま したか ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ この 1 ヶ月の間に、尿をしている間に尿が何 度もとぎれることがありましたか この 1 ヶ月の間に、尿を我慢するのが難しい ことがありましたか この 1 ヶ月の間に、尿の勢いが弱いことがあ りましたか この 1 ヶ月の間に、尿をし始めるためにお腹 に力を入れることがありましたか この 1 ヶ月の間に、夜寝てから朝起きるまで に、ふつう何回尿をするために起きましたか 5回 以上 5 ①∼⑦の合計スコア 点 QOL スコア とても 満足 満足 ほぼ なんとも やや 満足 いえない 不満 2 3 4 いやだ とても いやだ 現在の尿の状態 がこのまま変わ らずに続くとし 0 1 5 6 たら、どう思い ますか QOL スコア 点
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